第509章 輸液過速的危害，潛規則不可破（1/2）
這種存在，對於任何一個科室來說，都是多多益善。
醫生同樣是人，需要吃飯，需要賺錢。
給那些沒有醫保或者只有農保的患者看病時，醫生們都是儘可能的為患者節省費用。就算遇到買了職工醫保的患者，也需要控制好額度。
只有這種神一樣的老幹部不需要有任何顧慮，怎麼治療的效果最優，就怎麼來。
周燦來到特護病房，發現一位臉色略有些紺紫的瘦弱老者躺在病床上。
這種病房的費用很高，最多只有兩張病床，帶獨立衛生間。
有專門的護士、醫生管理，儘可能給患者提供最優質的服務。
普通人一般住不起。
「請問是白東陽先生嗎？」
「對，他是我愛人！」
陪護在病床邊的是一個氣質很出眾的老太太，頭髮全白，精氣神卻是相當不錯。
很多老幹部，夫妻都是高級知識分子。
「現在情況怎麼樣？還是感到呼吸困難嗎？」
「沒錯，還是呼吸困難，胸口憋悶。」
周燦聽後點點頭，聲音溫和的對患者道「給你聽一下胸肺音。一直這樣側躺著，會不會覺得不舒服？」
患者剛做完左全肺切除手術，不管朝哪邊側躺，都會牽動體內的傷口。
「平躺著難受……」
患者說話像是需要使出吃奶的力氣。
拼命往外擠才行。
聲音也是相當虛弱，中氣明顯不足。
目前沒有給他上呼吸機，只做了單側鼻孔吸濃氧處理。
必須說一下，動不動就給患者上呼吸機，那是極不負責任的做法。特別是有創呼吸機，往往都是需要救命的時候才會用到。
對於能夠自主呼吸，只是有些呼吸困難，但是不會危及生命的患者，有時候甚至連吸氧都不需。
醫生會在臨床中根據實際需要，決定對患者的呼吸改善措施。
給患者聽診胸肺音之前，周燦做了一個細節，先把聽診器的探頭捂熱，這才給患者使用。
這是為了減少對患者的刺激。
冰冷的金屬探頭貼在虛弱的患者胸口，那滋味肯定是不好受的。
他認真的聽著患者的胸肺音。
在肺部有明顯的濕囉音和水泡聲。
左肺已經全部切除了，現在只剩下右肺工作。
出現這種不好的雜音，說明右肺也出了很大的問題。怪不得患者會出現呼吸困難，胸口憋悶。
此人的情況已經相當危險，弄不好隨時有可能一口氣上不來。
周燦看了一下患者入院後的量體記錄，血壓162/100mmhg，這已經算是高血壓了。收縮壓超過140就能認定為高血壓。
不過有時候會出現一些假高血壓。
比如患者正處於情緒激動，或者吸了某些刺激性食物。這種情況，過一段時間，血壓往往就會恢復正常。
ecg顯示患者有竇性心動過速。
現在合併有高血壓現象，並且無法平躺。
周燦的腦子裡直接躍出「肺水腫」三字。
查明患者的病因不算很難。
接診後，圖雅的何副主任與另一位醫生給患者聯合會診，都認定是肺水腫。
但是具體的致病原因，其中的病理明確，這才是真正困難的地方。
無法查明致病原因，也就談不上治療。
如果只是當成術後併發症來處理，未免有些太過粗糙和膚淺。也不可能解決問題。
周燦查看完患者的實際身體狀況後，並沒有離開。
而是拿著患者的檢查資料，以及術後用藥進行仔細查看。
一項一項排查。
手術做得很成功。
術前檢查也做得非常詳盡到位。
因為人家的醫保報銷比例接近百分百，自然是怎麼安全怎麼來。
該做的檢查一項都沒落下。
這也為周燦查明患者的病因提供了有利條件。
左全肺切除手術，他本人就會做，而且還做過多台這樣的手術。
排查病因時，患者的每一個診療步驟，他都能很準確的給出相應判斷。
術前檢查的多項結果均表明，患者只有左肺發生惡性腫瘤，右肺正常。並沒有其它任何隱藏的疾病。
手術過程也是非常仔細到位。
至少從手術記錄來看，這台手術非常成功。
也能看出來，省人民醫院的手術實力非常強大。
既然術前排查沒問題，手術也做得很順利，那就只有一種可能，患者致病原因是術後出現的。
術後併發症的可能性很高。
手術過程中有一些地方做得不到位，或者一些疏忽造成右肺水腫都是有可能。
不過從周燦接診過的一些從省人民醫院轉過來的病例來判斷，省人民醫院的手術流程規範，每一個步驟都很嚴格，責任落實到人。
這個患者又是老幹部，算是特殊患者了。
對他的治療，只會更加用心。
手術疏忽或者切除左肺後引起術後右肺水腫的可能極低。
那就只有一種可能，術後護理出了問題。
這種情況不止發生過一例。
有的是醫護人員麻痹大意造成的，有的則是醫護人員專業水平不過硬，或者一些意外的錯誤護理方式導致。
「他發生呼吸困難是在麻醉甦醒以後就出現的嗎？」
「不是！我愛人做完手術回到病房時，狀態還不錯。後來護士拿著藥物進來給我愛人輸液，等到三個多小時候輸完液，我愛人就感覺身體不太舒服了。當場就給過來撤針的護士反應了，她告訴我們，輸液後有一點點不良反應這都是正常現象。輸液是為了讓我愛人的抗感染能力提升，補充身體必須的營養物質，加快恢復。我也就沒有再說什麼。」
患者的妻子應該是一直陪伴在丈夫身邊的。
不然也不會知道得這麼清楚。
少來夫妻老來伴。
看得出來，兩位老人的感情應該很好。
從家屬口中得知這個重要情況後，周燦立刻對患者術後的輸液進行排查。
所用藥物與鹽水都沒什麼問題。
輸液量高達1200ml。
這可真的是財神爺特殊關照啊！
看到人家的醫保報銷比例百分之一百，所以才給患者拼命輸液嗎？
至少在周燦看來，藥量肯定是超標了。
不過他並不了解當時的實際情況，所以不好判斷醫生是否過度醫療。
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