第509章 輸液過速的危害，潛規則不可破（2/2）

不過他並不了解當時的實際情況，所以不好判斷醫生是否過度醫療。

「整個輸液過程持續了多久？」

他問道。

剛才患者提到了一個重要的細節，術後輸液大約是三個多小時輸完的。

「呃……當時輸液的開始時間我並沒有查看，只知道輸完液的時候接近下午四點了。我愛人是下午接近一點的樣子從手術室出來，回到病房。整個輸液過程應該不會超過三個小時。」

家屬給出了答桉。

省人民醫院還挺奸猾，術後護理記錄只有藥物及用量，以及做了哪些護理，輸液的時間並沒有給出來。

「醫生，是不是省人民醫院那邊給我愛人輸液有問題？」

家屬似乎嗅到了味兒。

直接向周燦詢問。

「這個因為我當時並不在場，沒辦法發表評論。您的先生，現在應該是肺部水腫比較嚴重，我給他開好醫囑，儘快治療。他現在排尿方便嗎？」

周燦自然不會當著患者的面，去評價另一家醫院的操作是否有誤。

這種容易挑起紛爭的事情，他不可能做。

「也還方便。可以用尿壺接著。」

都是老夫老妻了，提到照顧丈夫排小便，她倒也沒覺得有什麼難為情。

「他有什麼藥物過敏嗎？」

「應該沒有。」

「那行，這幾天可能需要給他用一些利尿劑，排尿的量會超過正常水平。如果您的先生想喝水，不必刻意禁止，正常吃喝就行。」

周燦交代了一些注意事項，直接給患者開了醫囑。

需要讓何副主任先給把一下關，才能臨床實施。

基本上，周燦現在開的醫囑，何副主任也好，雪燕主任等人也罷，都是略作查看，直接通過。

【藥理辨證經驗值+1，獎勵經驗值+10.】

藥理辨證的提升，真的是長路漫漫。目前還只是五級，想要晉升到六級，還有很長的路要走。

患者發生術後右肺部水腫的原因，他基本已經找到了。

根據重症醫學科的工作經驗，他認為患者的肺水腫很可能是因為術後輸液過快導致的。可能是省人民醫院負責給這個患者輸液的護士不太專業，又或者當時發生了一些意外情況，加速把藥液輸完。

比如家屬私自調大了輸液開關。

這種情況最為常見。

有些家屬和患者，嫌輸液速度太慢，會偷偷的加大輸液開關，讓輸液速度加快。

在他們看來，反正是要輸進體內的，早一點輸完，晚一點輸完，沒什麼區別。

有時候遇到這種患者和家屬，護士也非常無奈。

甚至只能溫柔的告訴家屬，下次不能再這麼幹了。

連重話都不敢說。

因為對家屬說話重一點，有些暴脾氣的家屬，直接就能跟你吵起來，甚至動粗。

除了家屬私自調快了輸液速度外，有時候患者的身體出現某些狀況，需要緊急輸液治療，醫護人員經過綜合考慮後，也會加快輸液速度。

與一些可能發生的副作用相比，救命肯定是放在第一位的。

比如患者存在體內出血，這時候需要使用止血藥物控制患者的出血，幫他們止血。

如果慢悠悠的輸液二十四小時，患者血液已經流光了。

又或者抗凝融栓，同樣需要讓藥物快速生效。

這也是周燦不對省人民醫院的護理做出任何負面評價的原因。

不在現場，你永遠不知道當時醫護們面臨的情況是什麼樣的。

他給患者開的醫囑用藥，立即給予咖啡10mg肌注，主要用於鎮靜。這麼做，既是為了緩解患者的痛苦，也是為了控制血壓。

患者再激動下去，血壓還有可能往上升。

呋塞米20mg，西地蘭0.4mg靜脈注射。

這是現在就要實施的醫囑，還有一個長效醫囑，在未來的五天時間內，都需要對患者使用利尿劑和洋地黃一類的藥物。

目的就是為了迅速減輕肺水腫的症狀。

肺主水，當它發生水腫時，首先考慮的不是禁水。而是利尿。

如果患者同時合併腎臟功能衰竭，那種情況就很危險。

身體的某個器官出現問題時，其實可以像古代的某個王國受到攻擊，向鄰國求助一樣。也可以向身體的其它器官求助。

只不過這個求助需要醫生藉助藥物或者其它辦法來實現。

給這個患者用利尿劑，就相當於肺部出了問題，向腎臟等器官求助，加快體內多餘水份的排出。以減輕肺部水腫症狀。

查明這位患者的病因與病理，周燦賺到了101點病理診斷經驗值。

其中100點是系統獎勵的。

診斷這種疑難病例，基本上最少都能獲得100點病理診斷經驗值的獎勵。

有時候運氣不錯，1000的巨額獎勵，他都拿過。

病理診斷也是一路扶搖直上，把藥理辨證甩出好幾條街。它現在馬上就快要晉升到六級了。

因為昨天那場手術直播，周燦直接把圖雅的心胸外科推上了王座。隨之而來的，將會是源源不斷的疑難病例，他賺取大額經驗值獎勵的機會，同樣也會源源不斷。

有一個前提，不能出事。

如果發生重大醫療事故，所有的聲譽很可能毀於一旦。

處理完了這個老幹部，周燦準備回到辦公室研究另一個疑難病例。

千萬別小看他的貢獻。

每處理好一例這種高難度的患者，心胸外科的名氣就會提升不少。日積月累，這是非常可觀的。

「周醫生，麻煩你來一下！」

步主任對著周燦招手。

周燦快步走進專門用於與患者、家屬溝通的談話室。兩個保鏢就站在走廊上，他們顯得相當專業，警惕的觀察著每一個靠近談話室的人。

這兩人早就記住周燦了。

畢竟他們老闆就是專門從魔都跑過來找周燦看病。

室內，患者陳鍾志坐在那兒，臉色平靜。

「剛才步主任與我做了談話和溝通。我也理解你們醫療行業的規定與政策。但是我的手術，希望能由周醫生幫我來做。至於表面文章怎麼做，隨便你們怎麼弄。」

陳鍾志的身份尊貴，命也是十分要緊。

他不願意在魔都的大醫院做主動脈血管置換手術，就是因為風險太大。不願意冒那麼大的風險。

「我只是一個住院醫師！」

周燦平時做四級手術，哪怕是給病人主刀，明面上他也是以參與者的身份做手術。

與這個患者雖然建立了一些信任基礎，但是讓他把一些隱藏的秘密當面承認，這是不可能的事情。

有些潛規則，只可意會，不可言傳。

比如給一些重要的領導送禮，你抱個大箱子，或者拿一捆鈔票過去，人家門都不會讓你進。

因為誰知道你有沒有暗中偷拍？有沒有別人在暗中偷拍？

這個風險太大了。

周燦能主持四級手術，在圖雅醫院的心胸外科早就不是秘密。卻從不會外傳，也不能外傳。