第490章 截然不同的命運，觸摸到頂級診斷的門檻了（2/2）
「周醫生，請問您查看患者的雙手是檢查哪些項目呢？」站在艾麗身旁的年輕女醫生，也就二十三四歲，相當年輕。
這位是急診科新招進來的實習生。
因為實習生換科的頻率非常高，周燦有時候都懶得去記他們的名字。
這個女醫生倒是膽子挺大，敢在這種場合向他提問。
「主要查看患者有無肝掌、蜘蛛痣，以及杵狀指，再就是指關節、腕關節有無紅腫。這些特徵如果你不知道對應哪些病症，可以下班後翻翻書，把它們牢牢記在心中。因為遇到臨床急救時，根本沒時間去查資料、翻書。」
周燦的語氣溫和，大致講解了一下查看患者的雙手的目的。
眼下患者等著救命呢，肯定沒辦法逐一細細講解。
有些知識，新手醫生只能多翻書，多背誦。
醫學生要記的知識點太多了，年輕時能夠多背一點，就多背一點。然後等到工作以後，不斷在實踐中運用，慢慢也就可以記得很牢固了。
護士遞了一隻用於做指檢的薄手套給周燦。
戴上後，周燦扒下患者的褲子，直接做直腸指檢。
如果是女患者，可能會考慮到患者的隱私，換個地方做指檢。男患者在這方面基本沒啥優待。
其實到了需要救命的關頭，也沒啥好矯情的。
醫生所做的一切，都是為了救患者的命。
經過指檢，周燦發現患者的括約肌緊張，沒有內、外痔瘡，指套上附帶了少許暗紅色血污。
基本可以排除直腸出血的可能。
因為如果直腸出血，指套上的血污會是鮮紅色。
「艾醫生，您看是否先給患者緊急查一個x線胸片，做個腹部b超？」
「非常贊同！」
艾麗在家屬面前，從來都是高度配合周燦。
「我懷疑患者很可能是上消化道出血，先把胸腹腔排除後，再考慮急診胃鏡。雖然他現在基本處於休克狀態，但是從他的一些徵候來判斷，出血應該已經變小了。只要準備好血漿，應該能夠會比較安全。」
打包票的事情，周燦肯定不會說。
他的止血術現在是六級，在診斷中給他帶來了巨大的好處。
可以通過患者的種種表現，基本掌握患者體內出血的實際情況。
他剛才給患者做了多項體格檢查，為的就是確定出血的大致部位，當前出血速度與出血量。沒辦法精確評估，只能是大致估算一下。
患者很快送去做檢查了。
由那個向周燦提問的實習女醫生陪著一起做檢查。
人都已經休克了，肯定不能再讓患者慢吞吞的排隊。這種急危重症病人，做各項檢查與治療，都享有優先權。
因為急診設立的目的，本就是為了搶救患者的生命。
艾麗醫生把周燦拉到一邊，小聲道「周醫生，這個患者我心裡一點底都沒有，耽誤你一陣子，等到患者的情況穩定了，你再進手術室，可以嗎？」
她知道，周燦進了手術室，往往需要呆到十二點多才會出來吃中飯。
有時候太忙的話，甚至一整天都不出手術室。
「行。」
周燦爽快的點頭答應。
老同志開了口，肯定不好駁了對方的面子。
很快，血檢結果出來了。
血紅蛋白只有56g/l，白細胞計數是7.3*10的9次方每升。中性粒細胞0.87，淋巴細胞0.15，血小板132*10的9次方每升。
便潛血試驗，陽性，三個加，白細胞，陽性。沒發現蟲卵、阿米巴滋養體等。
尿常規陰性。
看來患者的出血量已經很大了，因為他的血紅蛋白很低。
不過考慮到患者已經黑便一月有餘，所以這次的出血量可能並沒有想像的那麼大。
怎麼說呢！
這次的出血更像是壓倒駱駝的最後一根稻草。
長期持續便血，一直拖著，就算身體是座血庫也抗不住啊！
「醫生，我兒子要緊嗎？」
患者的母親四十多歲，一直在哭，眼神中充滿恐懼和緊張。
向周燦提問的是患者的父親。
這一家子的穿著打扮，與普通市民沒什麼區別。應該是市內的常住居民。
家庭經濟狀況可能不是特別有錢，但是也不會太差。
「目前來看，失血還是蠻嚴重的。你們為什麼不早點送他來醫院看病呢？這都拖了一個多月才來，心也太大了。」
周燦略有些責備之意。
但是罵家屬，他一般不會。
「唉，這小子也沒跟我們說過。孩子大了以後，很少與我們溝通。放了寒假後，整天就知道躲在房間內打遊戲，或者跟同學出去鬼混。」
患者的父親連連搖頭嘆氣。
20歲的兒子，懂事的已經可以趁著假期出去做兼職賺生活費，減輕父母的負擔了。
任性一點的，基本上就是每天與同學一起瘋狂的打遊戲。
也許患者有些身體輕微不適，懶得跟父母說。
至於拉出的是黑便，有些人壓根就不會看自己的大便是什麼顏色，上完廁所直接沖水。
就算看到是黑色大便，缺乏醫學常識的情況下，也不會當回事。
「還不是因為你動不動就對兒子打和罵，讓他有什麼事情也不敢跟家裡說！兒子都這樣了，你還在罵他，嗚嗚嗚……」
患者的母親傷心哭泣。
當丈夫的看到妻子哭成這樣，也就沒有再說什麼。
很快，x線胸片結果出來了。
並沒有明顯異常。
說明心肺基本正常。這兩大器官是人體生命得以維持的最核心器官。一個管著呼吸，一個管著血液循環。
腹部b超結果也隨後出來了。
b超提示脾臟稍大，肝、膽、胰腺均未發現異常。
果然與周燦的診斷差不多，出血位置很可能在上消化道。
看來，他的止血術晉升到六級以後，遇到這種體內出血的患者，確實能夠起到一定的輔助診斷作用。
只要慢慢積累更豐富的診斷經驗，今後他也可以達到那些頂級專家的診斷水平。
只須看一眼患者，再了解一下病史，基本上就能把病灶推斷得八九不離十。仟仟尛哾
以前以為外科醫術只能用於手術，現在晉升到主任水平後，他才驚喜的發現，外科醫術可以與病理診斷醫術聯合使用。從而達到輔助診斷的作用。
他不由感慨，醫術經驗值系統真是個好東西。
要是沒有這個系統，他的醫術絕不可能晉升如此之快。
更不可能到處得到主任醫師們的賞識。
「給他做急診胃鏡吧！出血源基本可以鎖定上消化道了。」
周燦對艾麗說道。