第490章 截然不同的命運，觸摸到頂級診斷的門檻了（1/2）
一般情況下，超過四十五歲還沒評上副高，十個有九個是卡在了學術方面。
在這個越來越重視學歷的時代，現在就連護士都是本科起步了。
厲害點的護士基本都是研究生學歷。
直到現在，還有很多人看不起護士，認為她們只會打針、換藥，幹些侍候人的活。那是因為大多數人的印象還停留在過去，以前的護士基本上都是技校畢業。
不過那又怎麼樣？
有上進心的護士早就完成了專升本，考研，成為了護士中的翹楚。沒上進心，混日子的那一批已經退休或者轉行。
如今的大醫院，護士的質量已經非常高了。
艾麗在圖雅醫院算是比較另類的存在。
圖雅醫院想要建設一個全科科室，一直停留在理想階段，從來沒有真正落到實處。
這也就造成了圖雅醫院的全科醫生非常少。
能達到主治級別以上的全科醫生，整個急診科都只是艾麗與婁主任兩人。
婁主任目前已經是副高職稱，並且當上了急診科的科室主任。與艾麗相比，算是人生贏家了。
聽說婁主任當年也曾遇到與艾麗一樣的尷尬處境。
貪多嚼不爛嘛！
搞全科，聽著很牛b，但是最終的結果就是每科都會一點點。
真的就只是一點點。
想達到很高的醫術水平，幾乎不可能。
婁主任意識到走全科醫生路線，有生之年都難以評上副高職稱。他當年被權重科實淘汰出來，進了急診科，本身條件也不是特別好。
不過他比艾麗聰明很多，也更富有遠見。
不但在工作了十一年後，努力考到了研究生碩士學歷，而且為了評副高職稱，專攻呼吸內科。在呼吸內科領域，應該是眾多學科領域中最容易出成績的。
婁主任乾的是急診科，各種急重症病人搶救，保證患者呼吸暢通，是重中之重。
所以，他專攻呼吸內科與工作性質很對口。
再後來就不必說了，婁主任成功評上副高職稱，更是在上一任急診科的科主任調走後，他如同黑馬一般成功上位。
當年爭搶急診科的科主任，據說韓副主任，還有另一位已經退休的副主任，都是最有希望的人。
誰也沒料到，被婁主任這個其貌不揚的後輩躥出來摘了桃子。
婁主任當了急診科主任後，那一位姓賀的副主任，聽說沒過多久就病倒了。肯定是給氣的唄。
韓副主任堅挺一點，但是對婁主任肯定是敵視的。
只是後來怎麼被婁主任巧妙化解，兩人成為親密戰友，這就不為人知了。
婁主任這人長相不咋地，但是手段了得，智謀也是相當出色。更是目光長遠，志向遠大，由他當急診科的科主任，反而是一件好事情。
當年要是真的讓韓長青副主任當了科室主任，急診科根本不可能有現在的景象。
不得不說，人的命運有時候也許就因為一次抉擇而改變。
艾麗當年沒有婁主任的魄力與先見，最終愣是到了五十歲，仍然還是個主治醫師。
如果不出意外，她到55歲，將會在主治這個級別退休。
論診療經驗，艾麗醫生算是豐富無比了。
到底是什麼樣的病人，能讓她束手無策？
周燦跟著護士快步走向急診大廳。
隔著老遠就看到一個女家屬趴在患者的床邊哭泣，另外幾個家屬也是個個神情悲傷，焦急。
艾麗醫生正在給患者做著各種檢查。
目前應該還沒查清楚是什麼問題引起休克，所以沒有冒然做出急救措施。
在急診科，大致可以把病人的死亡分為三個進程。
重症，休克，死亡。
普通醫生遇到患者休克時，多半會感到慌亂無比，但是對於艾麗醫生來說，這種場面每天都能遇到。甚至一天能夠遇到很多次。
圖雅的急診量驚人，即便休克症人只占百分之一，一天也能接診到好幾例休克病人了。
「艾醫生，這個病人是怎麼啦？」
周燦擠開圍在可攜式急救床前的家屬，跟艾麗打招呼的同時，他已經開始打量病床上的患者了。
「據家屬反應，患者排黑便近一個月，今晨吃早餐時突然流出鼻血，然後神智不清，摔倒在地上。家屬擔心叫急救車會延誤病情，直接用自家的車把患者送來咱們醫院就診。」
艾麗簡單介紹了一下患者的病史。
排黑便，意味著消化道出血。
患者吃早餐時突然出鼻血，難道是上消化道出血？
周燦暗自觀察患者的外貌，臉色、嘴唇蒼白，無血色，神志還算清醒，臉上的表情略顯痛苦。脖子、手臂等處未見皮疹和瘀斑。鞏膜無黃染。
他伸手摸了一下患者的脖子，淺表淋巴結無明顯腫大。
甲狀腺也正常。
試著按壓患者的胸部，患者並無明顯壓痛。
「患者的體溫36.7度，脈搏100次/分，呼吸21次/分，血壓90/70mmhg。」
艾麗把患者的基本體徵查完了以後，告知周燦。
醫生的水平還真不是誰的年齡大，誰就更厲害。
周燦來了後，她明顯把周燦當成了主心骨。
「他的血壓明顯已經偏低了，抽血化驗了嗎？知道血型後，得讓血庫那邊準備好血漿，我估計肯定要輸血補液。」周燦說話間，仍在給患者做著體格檢查。
醫生的水平高低，有時候主要體現在細節上。
同樣給患者做體格檢查，可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍。
高明的醫生，卻能通過患者的膚色、精神、神態、體形、胸肺叩音等等，加以綜合診斷與研判。
正常人的血壓一般在120/80mmhg左右。
患者的收縮壓降到了90，這已經十分危險。
如果做了血檢，周燦甚至可以根據血色素推斷出患者的大致失血量。
當務之急就是查明患者的出血源，想辦法止血。
否則，出血止不住，再怎麼輸血都無用。
「已經抽血送檢了！」
艾麗不愧是老醫生，比年輕的謝醫生明顯穩重多了。
周燦點點頭，試著按壓患者的腹部。
消化器官出血，腹部是重點排查對象。
因為人的腸子、胃，幾乎全都是在腹腔內。
患者的腹部還算柔軟，按上去，患者沒有任何反應。
在患者的腹部沒有觸摸到明顯的包塊。
但是聽到了腸鳴音，而且還挺活躍。
當周燦按壓到患者的劍突下時，患者立刻發出痛哼聲。
「盧老師，給我一隻指檢的一次性手套。」
說話的同時，周燦拿起患者的雙手仔細檢查了一遍。
「周醫生，請問您查看患者的雙手是檢查哪些項目呢？」站在艾麗身旁的年輕女醫生，也就二十三四歲，相當年輕。
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