第300章 一波三折，病理診斷晉升五級（2/2）
周燦思考良久，又給患者提出了一項新的檢查申請。
家屬這回就有點情緒了。
「尿常規不是查過好幾次嗎？怎麼又要查啊？」
家屬開始質疑醫生開出的檢查，這不是一個好兆頭。
意味著如果周燦在接下來的診斷中沒有重大進展的話，將會徹底失去家屬的信任與配合。這個患者的病，基本上就沒法往下接著診治了。
因為還只是診斷，家屬就已經提出質疑。
給患者開藥或者提出手術方案，家屬會更加不配合。
醫生本身拿的是工資，遇到這種家屬多少會有些不爽。多治一個，少治一個，對於醫生來說真心無所謂。
最後的結果就是把家屬和患者打發走。
「我給您兒子開的檢查是尿沉渣檢測，與尿常規是兩個不同的檢查項目呢！針對的病因也是不同。尿常規只是一個普通的常規檢查，主要檢查尿液中的紅細胞、蛋白質、葡萄糖、亞硝酸鹽、白細胞等指標。尿沉渣檢測是一種利用離心儀將尿液離心後，用顯微鏡檢查尿沉渣的一種方法。它主要用於診斷泌尿系統的疾病。」
「剛才我經過仔細分析與進一步診斷，認為您兒子的疾病需要排查一下泌尿繫結核病。」
周燦耐心的給家屬做解釋溝通工作。
他在溝通中，眼神真摯，態度友好且誠懇。
這無疑增加了家屬的好感度。
「不好意思，是我們誤會您了！您給我崽崽開這個檢查吧，我們馬上交費去做。」
患者的母親趕緊站出來打圓場。
男孩的父親雖然沒有說話，但是臉上已經露出歉意的表情。
人與人之間，用心溝通與交談，都能感受到對方的誠心。
周燦的誠心打動了家屬，讓他們自然而然的自慚形穢，心中有著愧疚。
很快，尿沉渣結果出來了。
WBC 118.1/ul，上皮細胞數量72/ul，細菌數量8317.6/ul……
周燦不死心，又給患者做PPD皮試，血TB-AB，結果均顯示陰性。
到得這一步，泌尿繫結核病基本可以排除。
那會是什麼病呢？
他不由再次拿起患者的CT片子查看。
在省兒童醫院時發現了一個腫瘤，手術切除了。
不過這並不能排除患者的體內還有其它惡性腫瘤潛伏的可能性。
很多癌症腫瘤剛發生時，體積小於5毫米，一般很難查出來。
在醫學上，直徑小於1cm的腫瘤，被稱之為微小腫瘤。醫生對於微小腫瘤的態度，有點類似於對待地面上的螞蟻，其實是不太重視的。
這裡面涉及到人性，以及大量醫學臨床經驗。
惡性腫瘤在早期的危害非常小，可控。只有增大到一定程度，才會明顯對身體造成不良影響。
太小的腫瘤，其實很難確定它是良性還是惡性。
需要做病理活檢才能明確。
醫生的做法，一般都是交代患者定期檢查，密切關注那顆腫瘤的生長情況。
為什麼涉及到人性呢？
因為腫瘤畢竟不是發生在醫生自己身上，當腫瘤還小的時候，觀察它是否繼續惡化，這完全符合醫療規則。但是不明確性質的情況下，把它給切了。
萬一開刀後發現是顆假腫瘤，那怎麼辦？
還有，病理活檢就意味著要取樣，肯定會刺激到腫瘤。
有些腫瘤的取樣本身就困難。
讓醫生冒很大風險做這件事，最終的結果可能吃力不討好。自然沒有醫生願意干。
周燦皺著眉頭，苦苦思考。
診斷到得這裡，其實已經陷入僵局。
張主任這時候處理完手裡的患者，站起身走了過來。
她早就在暗中關注著周燦這邊。
也知道周燦遇到的是一位被杜醫生、戴主任兩人踢皮球的超高難度疑難病症。
周燦敢於擔當，不怕診斷不出來丟人，這種為了救治患者的冒險精神與勇氣十分可貴。
「周醫生，這位患者的疾病如果實在難於診斷，可以收治住院觀察後再行診斷，也許會有收穫哦！畢竟這位患者可是在省兒童醫院治療過很長一段時間，連省兒童醫院的專家都治不好的病，難度必定是地獄級。」
張碧華既有著幫周燦說好話的用意，也是在指點周燦遇到這類患者不用著急。
可以先收治住院，慢慢解決。
欲速則不達。
哪怕是再牛B的醫院，也不可能說是所有的接診患者的病因都能在門診查出來。
很多查不出的疑難病例，都是先安排住院觀察。能查出來最好，查不出來，那就只能告訴家屬和患者，我們盡力了。
「謝謝張主任的關心，我再試試看，如果實在查不出，我再與家屬商量住院觀察事宜。」周燦感激的對張碧華點點頭。
他站起身，把檢查資料拿給張碧華查看。
張主任過來了，自然是幫著他一起會診的。
這種事情根本不必明說。
「剛開始我以為患者是泌尿繫結核病，但是經過重重篩查，基本可以排除此病。寄生蟲感染的可能性也基本排除了。」
周燦把自己的診斷思路給張主任說了一下。
張主任看完所有的檢查資料，再結合周燦的診斷思路，指點周燦道「這個孩子的病因撲朔迷離，確實極難診斷。可以嘗試著從患者的嘔吐、腹瀉這兩個最初始的病症入手，讓患者先住院。」
能夠坐穩圖雅醫院婦產科頭把主任交椅，張碧華的診斷水平自然是母庸置疑。
她的話，讓周燦眼前一亮。
對啊，都已經習慣了劍走偏鋒，不按常規診斷思路診病。怎麼就忽視了最初始的兩個症狀呢？
大道至簡。
武術宗師常說無招勝有招。
世間萬法相通，道理都是一樣的。
醫學上的診斷同樣與武術招數的修煉一樣。剛開始是照葫蘆畫瓢，把別人的招式學會了，練熟了，精通了，就可以開始融入自己的東西，可以靈活變通。
周燦在診斷中，經常劍走偏鋒，用不同的診斷角度和思路去診斷病例，差不多就相當於武學中的第二階段。
熟練和精通後，開始融入自己的東西。
最終有了獨特的診斷方式和與眾不同的診斷思維。
現在，張主任一語驚醒夢中人，讓他有種醍醐灌頂的感覺。
像是突然間就有了更大的領悟。
不是診斷經驗上的積累，也不是對某一個疾病的了解更深了，而是在診斷思維與方式上有了重大突破。
這是境界上的提升。
他的病理診斷醫術已經開啟了邁入『大道至簡』的第一步。
【你的病理診斷思維與方式發生質的飛躍提升，病理診斷經驗值+10000，恭喜你的病理診斷術晉升到五級。當前經驗值五級1/100000，副主任醫師初級水平。】
上次獲得1000經驗值的獎勵，他就覺得是開了歷史先河。
因為很多時候，醫術經驗值的獎勵最多也就100一次。
沒想到獎勵的上限再一次被他打破。
診斷思維的根本提升，竟然直接讓他的病理診斷術晉升了一級。
這應該是破天荒的一次醫術晉級。
儘管他的診斷經驗，還有醫學知識可能並沒有達到五級的標準。但是系統已經把他強行推到了五級。
這種頓悟，可遇不可求。
下次應該很難再有。
周燦認為醫術與武術真的越來越像，有著很大的共通性。古代的中醫，很多都是武術世家出身。
武術分為招式與心法。
他的診斷思維獲得重大突破，頗有點類似於對武學心法的領悟邁上了一個新台階。
病理診斷晉升到五級後，周燦發現再診斷這個孩子的疾病時，明顯有了不一樣的體驗。回頭再查看患者的疾病，一些原本晦澀模湖之處，變得豁然開朗。