第281章 全部應驗了，庸醫殺人（1/2）

杜冷的理論不可謂不強，但是診斷能力可能在眾多的主治醫師裡面也屬於墊底的存在。與他的超高理論水平完全不匹配。

造成這種原因，就是因為杜冷沒意識到，真正的醫術本領不是從書上學來的，而是需要在臨床實踐中，從病人身上學習。

需要自己在臨床診斷中去領悟。

真正的本事，從來都不是別人教的，而是需要自己領悟，加以轉化才能成為自己的本領。

他擁有著令人羨慕的博士學位，而且畢業於海外名校，學識也是極為淵博。可惜他進入圖雅醫院後，一直洋洋得意，自視極高，從沒想過要好好的腳踏實地，從最基礎的臨床實踐學起。

而是一直熱衷於參加各種主任級的高難度病例會診，各種高難度大手術。

最終導致杜冷在這次的專家坐診中出了大洋相。

只有當海水退去時才知道誰是裸泳。

杜冷這次被拉到馨香婦幼醫院真刀真槍的實戰，立刻讓他現了原形。

此刻，他的臉色一片鐵青，神情暗然。

估計心裏面肯定不好受。

想想也是，他以前蹦得那麼高，現在從高處摔下來，自然極慘。

不過對於他來說，也未必是壞事。

只要找出自己的問題，汲取教訓，回到圖雅醫院後靜下心從最基礎的臨床實踐開始鍛鍊。以他的底子，相信要不了幾年就可以成為一位有真本事的醫生。

高見跟著蔣主任回到他們的診桌去了。

臨走前，高見同情的看了杜冷一眼。與杜冷比起來，高見算是非常幸運了。

至少高見在將近兩年的規培中一直勤勤懇懇，腳踏實地。沒有像杜冷那樣好高騖遠，弄的全是面子工程。

「小周，我看好你！以後你得多帶帶楊嬋，你們不是同學嗎？更應該相互幫助。」

張碧華主任也帶著楊嬋回自己的診桌。

找她看病的患者不在少數，儘管她在這邊參與會診，但是她的那張診桌前排起了小長隊。那些患者和家屬在護士的組織下，很有耐心的排隊等候著。

這就是一位頂級名醫的排面。

患者和家屬願意買她的帳。

楊嬋跟著張主任離開時，目光幽幽的瞥了周燦一眼，很快又縮了回去。周燦第一次在她的臉上看到了差澀。

這可不像那個英姿颯爽，霸道豪放的512班長。

連著敗她三次，把她給征服了？

周燦絕不敢這麼想。

在他的印象中，楊嬋的內心十分驕傲，從沒服過輸。她下次肯定還會再想辦法贏回去。

蔣主任與張主任離開後，他們這張診桌前再次冷清下來。

沒辦法，現實就有這麼殘酷。患者和家屬絕不會把自己的生命交付給一個不知名的『專家』。

史副主任的名氣還是太小了。

時間在無聊中一點一點熬過。

這種無所事事的坐診是周燦最討厭的，沒有之一。

在他看來，簡直就是浪費生命。

只是現在的場合，如果他捧著手機看書，影響會非常不好。

好在沒過多久，那個超級肥胖的女患者做完檢查回來了。

家屬雖然對周燦非常有好感，也有了一定的信任基礎，但是並沒拿著檢查結果找周燦，而是找張碧華主任繼續診斷。

與年輕的周燦比起來，家屬還是更信任張碧華主任。

「周醫生，周醫生，快過來看看。你的診斷還真是准耶，患者的甲狀腺功能果然有問題。骨骼檢查結果顯示骨質疏鬆。」

張碧華看過患者的檢查結果後，興奮的對著周燦招手。

兩個檢查結果都與周燦預判的差不多。

這使得張碧華主任對周燦的診斷能力變得更加信任。

「她的睡眠呼吸暫停綜合徵應該可以確診為內分泌與代謝疾病引起。病灶就是甲狀腺病變。」

周燦看到結果出來了，也挺高興。

「怪不得患者的症狀有很像是混合型SAS，卻一直查不出真正的病因呢！誰能想到居然會是甲狀腺病變引起啊！現在好了，對症治療應該可以藥到病除。」

張碧華主任同樣很高興。

成功診斷出一個疑難病例，參與的每一位醫護都會覺得特別有成就感。

「周醫生的外科手術能力極強，甲乳方面的診療經驗豐富，你看她這個需要手術麼？」張碧華對自己開出的治療方案多少有些不自信。

因為這個患者已經看過很多醫生，其中包括省內多位相關領域的名醫，皆沒能治好這位患者。

現在只需開個藥方就能治好，她多少覺得有些不真實。

「可以先用藥物治療看看效果，實在無效再考慮手術治療方案。不過任何一台手術都會對患者造成無法逆轉的身體傷害，能不做手術就儘量不做。」

周燦不太建議患者做手術。

先用藥一段時間看看效果再說。

……

張主任給患者開了藥，並且囑咐患者要注意控制體重。最好能夠每天堅持鍛鍊，把體重減下去。

過度肥胖很容易引起多種疾病，她的甲狀腺功能退變，很可能也與肥胖有關。

從醫學上的角度來說，引起甲狀腺功能減退的原因有四種。第一種，炎症感染，包括細菌感染和自身免疫性疾病。第二種，腫瘤。第三種，外傷，甲狀腺切除和同位素放療，甚至鼻咽癌放療都會造成甲狀腺損傷，導致甲狀腺功能減退。最後一種是眾所周知的碘攝入不足。

在鹽裡面加碘，就是為了解決磺攝入不足的問題，防止大脖子病出現。

這個女患者的生活習慣與飲食習慣不好，再加上身體過度肥胖，同樣容易造成碘攝入、吸收不足。

她如果不把體重控制在一個合理的正常水平，長期加重心肺肝腎等臟器的負荷，非常容易引發一系列的嚴重病變。

張主任給她的治療方案是逐步補充甲狀腺素，糾正甲狀腺功能低下的問題。然後要求患者減肥。

都是行之有效的治療。

周燦目送著這個肥胖患者離開，希望她服藥後，睡眠呼吸暫停綜合徵能夠得到根治。

不多時，那位得了個小感冒，兩年都沒治好的患者做完檢查回來了。

正常情況下的病理檢查需要三到七天才能出結果。

比如腫瘤組織需要進行免疫組化檢測或者分子病理水平的檢測，這個就需要個把星期。

如果只是術中病理，這個可以快檢，三十分鐘就能出結果。

術中病理，通常是指將切下的病變組織在冰凍切片機中迅速凍結，製成切片，通過染色、封片等多個環節處理後，病理醫生在顯微鏡下進行病理檢查與診斷。

這位年輕的女患者非常不幸，真的查出左咽部有腫物。

馨香婦幼醫院的醫生給她取咽側索上部及上後部腫物組織進行病理檢思美節，初步懷疑是非霍奇金淋巴瘤。

看到這個結果，張主任的臉色變得非常凝重。

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