第804章 天才要麼瘋，要麼是狂，要麼兩者兼（1/2）

第804章 天才要麼瘋，要麼是狂，要麼兩者兼有！

麥子景術後血壓平穩心律正常，麥吉富夫妻十分激動，這次真的遇上貴人，以後他們一家終於可以過上正常生活。

麥吉富尋思著怎麼感激醫生，錦旗肯定要送，其他還送點什麼呢，想來想去，想起剛入院的時候簽署了不送紅包的承諾書，於是還是覺得送一個紅包比較好，於是他偷偷跑到主任辦公室，送給楊平一個兩萬塊的紅包聊表心意。

可是剛送去沒多久，蔡護士長就交給他一張繳費單，這兩萬已經交進麥子景的住院帳戶。

但是麥吉富不死心，總是想做點什麼，他在綜合外科病房轉悠，看看可以幫忙置辦點什麼，至於錢嘛，花個幾萬十幾萬不是很在乎。

於是他找到鄰床的家長問，這位家長也是快人快語：「你不要總想著送東西，沒必要，醫生也不需要，你要實在想表示，去買個水果籃送來，心意到了就行，水果親自去挑，挑點新鮮的。」

麥吉富覺得這樣是不是太簡單，不過後來又想，有些事情本來就簡單，被自己想得太複雜。

就送一個水果籃！麥吉富決定。

不過麥吉富沒有在水果店買，他花了一些心思，到處找朋友問，終於問到一個搞水果批發的老鄉，通過老鄉幫忙，買到幾種又新鮮又品質好的水果，自己湊成一個水果籃，而且和老婆一起親自從車上抬到病房裡。

這樣，把心意送出去，麥吉富心裡才踏實。

夏書作為協和八年制的博士，又有曹教授做推薦，很快就被三博醫院錄取，三博醫院現在急需這種八年制的博士，年輕，可塑性強。

王院士也是急性子，他讓夏書快點入職，說晚一天就少學一天的知識，少看很多手術。

在王院士的幫助下，夏書在阜外的手續很快就辦好，三天左右就趕到三博醫院入職，迫不及待地出現綜合外科。

當時王院士認為兩個無法完成的手術，其中一個是左心室發育不良綜合徵的嬰兒，才一個月大小，需要做Fontan手術。

王院士親自將這個病例的資料發給楊平，明確表示自己心有餘而力不足，希望轉介給楊平。

楊平看了一下病例資料，如果不是存在血管壁彈力纖維減少，膠原纖維缺乏，這種手術對王院士來說不算什麼，陳教授也做過很多這種病例，但是這個血管發育不良的因素成為手術的攔路虎。

這個小孩有不明原因的血管膠原纖維缺乏、彈力纖維減少，尤其大血管更為明顯，導致大血管嚴重脆化，這種條件下做複雜Fontan手術，風險極高，縫合時只要手稍微抖一下或者進針出針角度不對，就會對血管壁進行切割，即使勉強完成吻合，縫合質量稍微差一點，高壓的血液容易撕裂針孔。

幾天後的每周例行病例討論會議上，這個病例被當做疑難病例拿來討論。

「HLHS，左心室發育不良綜合徵？」宋子墨脫口而出。

任何一個經過正規訓練的心臟外科醫生，都可以從影像圖片做出初步的診斷。

「沒錯，就是HLHS，只有一個月大的嬰兒，左心室嚴重發育不良，房間隔缺損，動脈導管未閉-——一系列的先天性心臟畸形。」楊平肯定宋子墨的診斷。

「需要做Fontan手術？」徐志良的意見。

楊平點點頭：「除了Fontan手術，沒有其它好辦法，左心室太小，根本沒法完成體循環的任務，如果不做手術，恐怕活不了多久。」

「心臟移植呢，既然這顆心臟不行，又沒有辦法治好，怎麼不移植呢？」李國棟雖然認識比較膚淺，但是總歸敢於提出問題。

宋子墨無奈地說：「到哪去找心臟給他移植，不像肝臟和腎臟，可以從活體上取，心臟只能從死亡的供者身上取，到哪去找合適的剛剛死亡的幾個月大的孩子？能夠給這種小孩提供心臟的，大多是剛出生的先天性無腦兒，或者難產死亡的嬰兒，現實中根本找不到。」

「只有Fontan手術一條路可以走，現在沒有其它辦法。」

「Fontan手術？」

對於宋子墨和徐志良來說，這只是個簡單的基本知識，但對骨科研究生李國棟來說，的確有點為難，不過他最近已經瘋狂地閱讀各專科的論文與專著，他對Fontan手術還是非常了解。

「這個手術在阜外做不就行了，怎麼還推薦到我們這裡來？」

張林一副頂級醫院帶教老師的派頭。

是呀，Fontan手術，阜外安貞都可以做，為什麼要推給我們？大家也很疑惑。

「這個小孩的血管先天發育不良，尤其五根大血管，血管彈力纖維少，膠原組織缺乏，所以比正常血管要脆很多，而Fontan手術，需要對大血管進行乾坤大挪移，對血管吻合的功夫要求非常苛刻，而且一個月大的嬰兒，心臟大概核桃大小吧，對脆化血管的操作非常困難。人家阜外經驗豐富，所以才這麼慎重，要是沒經驗的，直接上手術台，打開胸，將主動脈切斷，準備進行轉位縫合的時候發現，根本沒辦法進行正常吻合，這個時候下不了手術台。」宋子墨解釋給大家聽。

在綜合外科，知識面不廣不深根本沒法混，連張林小五現在都拼命看書學習。

「有這麼恐怖？」小五很難想像術中是什麼情況。

楊平這時發言：「就是這麼恐怖！這種血管如果切斷進行吻合，沒有極為高超的血管吻合能力，只要一針導致應力分布不均勻或者漏血，在高壓的血液衝擊下就會撕裂，病人立即出現大出血而死亡。」

「何主任做過Fontan手術嗎？」楊平轉頭問一直沒有發言的何向軍主任。

何主任也是心臟外科的博士，何主任當年讀博士的時候在南都省人民醫院的心臟外科，南都省人民醫院的心臟在全國能夠進前五。

但是安貞與阜外是獨一檔，其它都只能算二流，沒辦法，不管承不承認，現實擺在面前，要超越安貞與阜外的心血管專科，第三名及以後得名次還有很長的路要走，正如王院士所說，一個專科的建立，需要幾代人的努力。

心臟外科恐怕是外科裡面最難發展的，所以很多省級醫院的心臟外科也只能做做普通手術，當然，這些普通手術，只要在心臟受動刀子，那就是高精尖。

所以三博醫院，相對最落後的，其實就是心臟外科，甚至根本沒有專門的心臟外科，而是叫做胸外科，心肺食道氣管都混在一起做。

何主任頗為臉紅地說：「沒有做過，以前跟導師一起做過，這種病例很少，一般也就帝都開展。」

「對，Fontan手術能夠開展的醫院非常少，這種手術要做好，並不是依葫蘆畫瓢把手術做出來就行，其中考慮的因素非常多，所以，一個好的Fontan手術，不僅考驗醫生的手術技巧，還考驗醫生的思維能力。宋子墨，你來給大家講講Fontan手術的歷史吧，這個病人我打算放到我們這裡來做，起碼先讓大家熟悉Fontan手術。」

「對任何一個手術，我總是要求大家必須熟悉該手術的歷史，伱只有了解它的來龍去脈，才能理解它誕生的背景，他遭遇的困境，他如何一步一步發展，也只有這樣，才能真正理解手術的內涵，只有理解手術的內涵，才能把手術真正做好，我們外科醫生不能滿足於做開刀匠。」

「學習Fontan手術，我們要學習它的所有，它的過去、現在和未來，它的優點和缺點——」

李國棟醫生不停在做筆記，仿佛楊教授的每一句話都是金科玉律，他全部記錄下來，然後有空去慢慢研究體會。

這時，宋子墨走上講台，他的雙手插在褲兜里，白大褂解開朝兩邊分開，顯得帥氣十足。

他沒有做PPT，也沒有做任何準備，完全憑藉平時的積累來講這堂課。

「Fontan手術——心臟外科的天才之作，先心病患兒最後一根救命稻草！」

宋子墨在黑板上寫下這句話，這是對Fontan手術的概括，沒錯，如果將心臟外科所有術式列表，評價誰是天才之作，非Fontan手術莫屬，其大膽的想像，縝密的思維，堪稱一絕。

「要說Fontan手術，不得不先說說法國醫生Francis Fontan——Fontan手術的發明者，這個醫生很長壽，活到了89歲。」

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