第804章 天才要麼瘋，要麼是狂，要麼兩者兼（2/2）

「要說Fontan手術，不得不先說說法國醫生Francis Fontan——Fontan手術的發明者，這個醫生很長壽，活到了89歲。」

「1968年4月，39歲的Fontan醫生遇到一個特殊的病例，12歲的小女孩，接診她的時候，連說話都氣喘吁吁，她6個月大的時候被發現面部與四肢發紫，6歲的時候出現勞力性呼吸困難和杵狀指，隨著長大，紫紺與呼吸困難越來越嚴重，心跳非常快，紅細胞數量和壓積遠遠超過正常水平，我們知道，這種異常的增高是一種代償現象。」

「Fontan給這個小女孩做心導管術和血管造影，結果發現右側心房與右側心室之間的瓣膜是完全閉鎖的，我們知道，這塊瓣膜應該是一個單向閥門，讓血液從心房流向心室，而不是反過來，但是現在這個瓣膜卻不是閥門，而是一塊完全隔絕的膜。」

「三尖瓣閉鎖？」有人叫出來。

「沒錯！三尖瓣閉鎖！」

宋子墨表示肯定。

「在當時，這種病唯一的治療手段是——心臟移植，而且預後非常不好。」

「那時候就有心臟移植嗎？」有個學生好奇地問道。

宋子墨一手插兜，一手拿著感應筆，在電子黑板上寫上一個時間：「1967年12月，克里斯琴·巴納德醫生在南非開普敦成功地進行人類首次心臟移植手術，Fontan醫生在法國接診這例病人的時間是1968年4月，也就是4個月之後。」

「哇——僅僅4個月之後，他們就知道心臟移植，技術的傳播好快呀。」

「所以醫生掌握最前沿的技術非常重要，而論文期刊是滯後的，專著更加滯後，所以我們要與世界同行保持密切聯繫，隨時獲取重要信息。」

有個女生偷偷舉起手機對著講台拍照，旁邊的女生扭頭看眼。

「你是拍黑板，還是拍宋師兄？」

「我是拍黑板好不。」

「那你怎麼對著宋師兄。」

「我愛拍哪就拍哪。」

旁邊的女生也默默地舉起手機。

「三尖瓣都閉鎖了，心血管的循環不就因為三尖瓣的阻隔中斷？怎麼病人還可以活到12歲？」

「活下來總是有原因的，既然沒有門，勢必在其它地方有洞，所以這種病人一般要麼合併導管未閉，要麼室間隔缺損，通過這些異常通道來完成循環通路。」

「明白了。」

「為了治療這個病例，Fontan醫生總結人經驗，發明一個近乎瘋狂的術式——直接將上下腔靜脈與肺動脈吻合，完全放棄右心室。」

「他的思路很清晰：既然三尖瓣已經閉鎖，導致肺循環不能正常進行，我們知道，肺動脈連接右心室，而三尖瓣閉鎖導致右心房血液進不了右心室，在這個節點上，循環被迫中斷，右心房的血液回不了右心室，那右心室哪有血液射入肺動脈去獲取氧氣？」

「好吧，Fontan醫生宣布——拋棄右心室，我們直接讓心臟只負責體循環，用別的辦法來實現肺循環。」

「用什麼方法？直接將上下腔靜脈與肺動脈吻合，以前是上下腔靜脈-——右心房-——右心室-——主動脈，現在我繞過阻隔的部位，直接變為上下腔靜脈——肺動脈。」

「沒有心臟的搏動，血液怎麼進入肺動脈？血液不管進入主動脈還是進入肺動脈，都是依靠心臟的泵作用，現在沒有泵，血液怎麼流進去。」有個學生實在弄不明白。

「說明你在思考問題！」

宋子墨昂首挺胸，走在行間，白大褂如風衣一般敞開，一米八六的高個配上帥氣的臉，讓在坐的女生如痴如醉。

打著學習的名號，女生們的手機可以肆無忌憚地對著宋子墨拍照。

「當時世界上所有的心臟外科都這樣認為——肺循環必須依靠在心臟跳動下右心室對肺動脈的泵血，沒有心臟泵的作用，血液根本無法進入肺動脈，不然要右心室右心房幹什麼？所以這個方案不可能行得通。」

「但是天才就是天才，天才要麼瘋，要麼是狂，要麼兩者兼有！」

說這話的時候，宋子墨的目光落在楊平身上，停留片刻繼續說。

「Fontan醫生的思維跟別人完全不一樣。」

「Fontan醫生非常自信，這個方案一定行得通，這時Fontan醫生搬出一個中學物理概念：壓強差！」

「我們知道，水在水管裡面流動有壓強，血液是液體，在血管裡面流動當然有壓強。體循環需要將血液壓向全身，壓強很高，屬於高壓循環，而肺循環只是把血壓向肺，屬於低壓循環，所以體循環與肺循環是有壓強差的，這種壓強差就保證了上下靜脈回流的血一定會流向肺動脈。」

「Fontan醫生理論的根基就是這個中學物理概念。」

「而且剛剛說過，這種病人往往左右心房的間隔會穿孔，Fontan醫生通過這種血管短接之後，血液直接進入肺動脈的話，恰好把左右心房的血流徹底分開，從而避免混合。」

「為什麼這個小女孩會出現紫紺，因為缺氧，為什麼缺氧，因為錯誤的循環，導富氧的血與貧氧的血混合在一起。」

「Fontan醫生這個手術從有想法，到準備給小女孩實施，連動物實驗都沒有做過，但是天才堅信自己的正確，他力排眾議，為小女孩做了手術，手術非常成功。」

「他怎麼不先買幾頭豬來做實驗，然後再用於人體，不會買不起豬吧？」

有個女生問宋子墨。

「他買不到三尖瓣閉鎖的豬！」有個男生跟女生辯論。

女生毫不示弱：「為什麼一定要三尖瓣閉鎖的豬？」

「你不買三尖瓣閉鎖的豬，怎麼模擬這種病例？」

「你們這是思維定勢，正常的豬也可以對肺動脈與上下腔靜脈進行短接，短接後要是豬還能正常活，就說明手術成功，要是不能活，手術就失敗。」

男生女生形成兩方進行辯論，學生的思維就是活躍，一副吵架的架勢。

男生聲音很大，女生聲音很尖。

張林看向楊平，準備出手阻止，但是楊平臉上掛著笑容，張林立刻打消這個念頭，已經離座的屁股又坐下來。

(本章完)