第625章 其樂融融（2/2）

脛骨遠端與距骨內側軟骨磨損，相對於膝關節輕一些，但足夠引起慢性疼痛，外側軟骨很好，可以作為移植軟骨使用，無論質量還是數量都合格。

踝關節骨關節炎的治療方式與膝關節不一樣，同樣是嚴重階段，膝關節一般考慮人工關節置換，而踝關節考慮融合，因為踝關節人工關節置換很不成熟，無法像膝關節那樣做到平均使用壽命15到20年。

就算踝關節置換技術成熟，這個病人因為金屬過敏，也無法進行踝關節置換。

楊平打算踝關節進行融合處理，所謂關節融合，就是將關節組成的骨骼長到一塊，相當於「焊死」，消滅關節的活動，要「焊死」關節，必須除掉所有軟骨，讓骨與骨緊緊地接觸到一起，這樣才能融合。

所以踝關節的軟骨正好可以廢物利用，移植到膝關節，對膝關節來說，這些軟骨可是無價之寶。

楊平使用鏡下特殊器械，開始在踝關節取軟骨，質量好的軟骨取下備用，質量差的軟骨取掉不用。

所有操作都在關節鏡下完成，用取軟骨的器械在踝關節的脛骨遠端和距骨上面取出一些圓柱形的軟骨，軟骨下面帶著松質骨，這種軟骨——骨結構最易跟受區產生癒合，在醫學上，骨與骨的癒合總是最可靠最結實的。

楊平在股骨內髁軟骨缺失的部分，鑽出均勻的圓柱形空洞。

然後將踝關節取出的圓柱軟骨與骨的複合體，塞進膝關節股骨內髁預先鑽好的圓柱孔，壓實塞緊，慢慢地，這些圓柱軟骨填補軟骨缺失，拼成正常的髁部形態，連弧度也那麼漂亮。

如果不是踝關節貢獻這麼多軟骨，膝關節的軟骨缺失無法找到這麼多關節軟骨來填補，異體軟骨移植效果很差，3D列印的軟骨遠遠達不到真正關節軟骨的要求，只有自體關節軟骨才是最佳的填補材料。

而踝關節軟骨取完之後，殘留的不合格的軟骨磨掉，一直到露出松質骨，將脛距關節融合在一起，因為不能動用金屬，楊平使用同尺寸的圓柱形人工骨骨栓，塞進脛骨遠端與距骨的圓柱孔內。

這些圓柱孔在取軟骨時已經經過精確設計，能夠完美匹配對合。

所以骨栓插入脛骨和距骨的圓孔，然後在足跟部予以擠壓叩擊，骨栓緊緊地嵌入脛骨遠端與距骨。

這就猶如古代製作家具的榫卯結構，不用任何金屬螺釘和鋼板，只用人工骨栓，完成了踝關節的融合步驟。

為了增加牢固性，再植入兩枚可吸收螺釘，這樣順利完成踝關節融合的加固，另一側手術如法炮製。

踝關節融合，原本需要兩端骨質緊密加壓在一起，才能獲得兩端骨質的良好接觸，擁有良好接觸，新生骨才能連接兩端，完成「焊接」。

因為不能動用金屬，鋼板與螺釘無法使用，加壓的手段就無法使用，使用骨栓連接關節兩端，骨栓不僅起到生物連接作用，還能誘導成骨，新骨會沿著骨栓爬過踝關節兩端的縫隙，連接兩端，完成骨性焊接，讓關節在不加壓的情況下，也能長到一塊。

踝關節被融合後，雙側下肢依然可以行走，而且只要不是體育運動，對日常的行走影響不是很大。

這種融合可以消除之前踝關節的慢性疼痛。

這樣，四個關節的問題一次性解決。

最後在雙側腓骨的中上三分之一部位將腓骨截斷，截掉3厘米的腓骨，讓膝關節外側這根頂柱失去功能，這樣脛骨平台內外側獲得均勻沉降。

就像一棟房子，一側地基塌陷，房子傾斜，現在將另一側地基也人為弄塌陷，用這種方法讓房子擺正。

對膝關節骨關節炎病人，張英澤院士的不均勻沉降理論如果使用得當，會取得良好效果。

不均勻沉降理論的出現，開闢一條保膝手術的新思路，在實踐中也保住了很多膝關節，避免進行關節置換。

楊平將張院士的不均勻沉降理論與自體軟骨移植結合起來，成功解決吳老爺子的問題。

整個手術的理論是現成的，沒有應用什麼創新理論，但是將兩種理論結合應用，將兩組關節結合思考，確產生出神奇的方案。

再加上手術操作的精益求精，踝關節融合榫卯思維的應用，膝關節軟骨移植的完美操作，讓整個手術一環扣一環，獲得預期目標。

換個人做這種手術，使用同樣的方案，如果不加以專門訓練，恐怕很難做到理想效果。

踝關節的脛骨遠端於距骨取軟骨的圓孔，上下到對齊，一個也不出差錯，最後塞進人工骨栓，獲得緊密連接，還能糾正力線，這種操作需要的手術技巧非常高。

這台手術一般是理論創新使用，一半靠高超的手術操作支撐。

教授就是教授！

羅伯特再次見識到世界巔峰水準的手術。

不說別的，這個圓柱軟骨移植的操作，簡直如藝術般，圓形軟骨面拼合後，居然可以接近圓潤的關節面。

同樣是軟骨移植，羅伯特做手術就粗糙很多，根本沒有考慮關節面弧度的精確重塑，要是學到楊平這一招，以後年輕病人的軟骨損傷，能夠做到關節面的精確重塑，手術效果會成倍增加。

不知道什麼時候，高主任又出現在手術室角落裡，仿佛他時刻關注這邊的手術，一旦有與運動醫學有關的手術，他從不缺席。

視頻，拷貝手術視頻，手術中的軟骨移植操作，無論如何也要學到手。

高主任取下脖子上掛著的U盤，開始搶占電腦。

羅伯特反應過來，也跟著去拷貝視頻。

手術做完，吳老爺子推出手術室，三姐弟守候在手術室門口。

他們商量妥當，三姐弟輪流負責父親住院期間的照顧，畢竟這輩子就這麼一次手術，請陪護有點不放心。

「爸，沒事吧？痛不？」

女兒很暖心地摸父親的額頭，兩個弟弟也跟在後面。

吳老爺子笑著說：「都不知道在自己腿上做手術，我正做夢拉著板車上坡，板車還沒拉上去，醫生叫醒我，說手術做完了。」

這種手術是腰硬聯合麻醉，俗稱的半麻，然後使用輔助鎮靜的藥物讓病人睡覺，所以醒來非常清醒，不像全麻那樣醒來有時候會迷糊。

這話惹得兒女們一陣笑聲，看來老爺子是個樂觀有趣的人，心態好。

「那個坡比較長吧，不然怎麼拉那麼久？」女兒開玩笑。

老爺子說：「不是很長，就是覺得雙腿沒力，總是拉不動，急人！」

「雙下肢被麻醉著，肯定沒力，要不要我再給點藥，讓伱睡會？把板車拉上去？」梁胖子跟著一起說笑。

「別——」老爺子搖頭。

「別亂搖頭，躺著別動。」梁胖子按著他的頭。

「你們都忙，我自己能行，不用陪我，耽誤你們太多時間，老二還這麼遠趕來。」

「再遠也就這些天，沒事的，你放心，我們都安排好休假的。」

兒女安慰父親，一家人其樂融融。