第615章 莫名其妙的壞死（1/2）
第615章莫名其妙的壞死
楊平、宋子墨和徐志良又趕往外科大樓的創傷骨科。
外科醫生習慣了做事雷厲風行，楊平趕到創傷骨科醫生辦公室時，好幾位主任已經坐在電腦旁調閱病歷資料研究。
幾個年輕醫生幫忙給來會診的主任端茶倒水。
張教授和譚主任正在私下討論這個病例，看到楊平過來，兩人立刻對楊平打招呼。
綜合外科可是三博解決外科疑難雜症的主力軍，今天楊平帶著兩位大將列席會議，譚主任頗為感動。
其實就是大家順路而已，三人剛好看完肖國強，順便一道過來瞧瞧，究竟什麼奇怪的病例，莫名其妙地出現四肢壞死。
「有幾位主任剛忙完，正在趕過來，還等十多分鐘，你先去看看病人吧。」張教授抬腕看看老上海牌機械錶。
「你們聊，我先看看病歷，再去看看病人。」楊平帶著兩位助手坐下來，規培生幫忙調出電子病歷。
會診必須提前預習病歷，再到床邊進行問病史和查體，這是基本規矩。
沒有看臨床看病人，只憑病歷資料隔空下診斷給意見的醫生也有，但還是比較少。
臨床醫生，其中臨床的意思就是站在床邊接觸病人。
楊平瀏覽病歷，掌握基本病情後，抓取病歷中的一些關鍵詞記在腦海中。
四肢不明原因出現糜爛壞死，以右手右髖部最為明顯，伴有難以忍受的頭痛及全身疼痛，而且經常冒冷汗，既往體健，沒有外傷史，最近也沒有感染史，沒什麼明顯的誘因，莫名其妙地出現症狀，大概就是這樣。
這個病例複雜的地方在於，四肢壞死很嚴重，呈現進行性，但是病因目前沒有找到，哪怕一點點線索。
預習病歷後，楊平來到病房，這個二十多歲的年輕人躺在床上，他女朋友陪在旁邊，即使隔著口罩，一股組織壞死的惡臭氣味撲面而來。
病人的女友坐得遠的，估計受不了那股味。
病人住的是單間隔離負壓病房，在診斷沒有明確前，不得不考慮一些特殊細菌感染，為了防止交叉感染，只能將他放在隔離病房。
右側下肢明顯腫脹，幾乎是正常肢體的三倍大，很多地方有水泡，右側髖部幾乎全部壞死，大粗隆骨質外露，因為大粗隆屬於骨突部位，非常表淺，皮膚筋膜一旦壞死就容易骨質外露。
右上肢也腫脹，只是沒有下肢誇張，右手除了星星點點少部分還有正常顏色，大部分皮膚已經顏色晦暗，呈現無生機的死肉顏色和質感。
左側肢體比右側肢體稍微好點，左下肢也有差不多兩倍正常肢體大小，幾個死灰色的區域顯然是壞死區域，左上肢也可以看到散在的壞死區域。
為了讓會診的醫生可以看到壞死的部位是什麼狀況，四肢所有壞死部位是敞開的，兩個規培生守在床邊，隨時協助會診醫生看創面。
楊平詢問病史，這個病人是從石坡人民醫院轉過來的，七天前，不明原因白天有點全身不舒服，右側髖部和右手有火辣辣的感覺，到了晚上，出現頭痛和全身疼痛，不停地冒冷汗，實在忍不住，來到石坡人民醫院就診，急診科暫時考慮蚊蟲叮咬，沒有找到其它原因，只能給予鎮痛補液等治療，收到普外科住院治療。
第二天，病人的四肢開始出現不同程度的腫脹，有些地方出現水泡，然後四肢從右側髖部和右手開始，出現糜爛壞死。
普外科一頭霧水，沒弄清頭緒，既然壞死的部位在四肢，就轉往骨科。
這樣病人就轉到骨科繼續治療，石坡人民醫院也組織了會診，骨科、普外科和急診科主任想來想去，考慮蚊蟲叮咬，石坡是山區，急診科對蚊蟲叮咬和蛇咬傷有豐富經驗。
但這個病人與以前他們遇到過的任何蚊蟲叮咬不一樣。
以前他們也遇到過蚊蟲叮咬後出現肢體感染壞死，細菌和毒素入血，最後進ICU搶救。
可這個病人先是壞死，是無菌性壞死，最初沒有任何感染症狀，至於蚊蟲叮咬，入院時發現右髖部右手皮膚顏色有改變，但是沒有發現叮咬的傷口，拿放大鏡也沒看到。
骨科的苗主任覺得事情不對勁，但是也搞不清楚情況，此病有點詭異，於是向韓主任求助，韓主任憑藉病歷資料一時也不能判斷這究竟什麼情況，但知道病情複雜，這樣壞死下去，會並發中毒性休克、急性腎衰等嚴重併發症，會致命。
為了穩妥起見，韓主任讓苗主任派救護車火速將病人送來三博醫院，由急診科收入創傷骨科。
按照三博醫院骨科幾個病區的劃分，創傷骨科不只是收治四肢骨盆骨折的病人，發生在四肢骨盆的感染壞死之類的，需要外科手術處理的病人，也是收到創傷骨科。
病人來省城後，在創傷骨科呆了三天，病因沒有找到，壞死還在繼續，為了避免壞死組織毒素入血，引起中毒性休克，譚主任果斷提出清創處理，對右手和右下肢要進行部分截肢處理，以此保命。
一個疾病，當矛盾集中到救命的時候，保命是第一位的，其他統統靠邊。
但是在病因不明的情況下，進行截肢這種破壞性致殘手術，需要醫務處組織全院會診。
楊平看完病人，洗完手，來到醫生辦公室，各位主任也來得差不多，即使一時來不了的主任，也派已經代理人過來參會。
醫務處趙主任此時也帶著幹事到，大家在醫生辦公室坐定，投影儀打開，會議開始。
趙主任主持病例討論，他以幾句官方套話開頭展開會議，主管醫生開始匯報病歷。
匯報完病歷，各位專家都皺眉，這個病例不僅陌生，有點沒頭沒尾，毫無頭緒，一個年輕人沒有外傷史，沒有感染徵兆，突然出現四肢糜爛壞死。
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