第730章 生命中無法承受的分離（2/2）

「寰椎，這個名詞取自希臘神話中的泰坦巨神阿特拉斯，就像這位巨神背負著地球一樣，寰椎背負著整個頭部，寰椎與頭部之間形成的關節-——寰枕關節，是頭部與頸椎的唯一連接，我們人類碩大的腦袋就是依靠這小小的關節跟頸椎相連，與軀幹相連-——」

奧古斯特指著屏幕上自動緩慢旋轉的頭頸CT三維重建圖像，娓娓道來。

「現在沒有阿特拉斯，地球靠誰來背負，沒有了寰椎，我不知道如何安置這顆頭顱？」奧古斯特聳聳肩。

羅伯特無奈地說：「寰枕關節的分離，真是生命中無法承受的分離！」

「只能定製假體，假體上承頭顱的枕部，下連接樞椎，中間還要模擬寰椎，也就是要塑造一個人工的寰椎、寰枕關節和寰樞關節。」宋子墨說出自己的看法。

這個想法很大膽，說起來很容易，但是做起來非常困難。

「單純的寰枕關節的脫位，尚有個位數的案例，合併寰椎粉碎性骨折的案例，目前世界上沒有任何先例可循。」奧古斯特很是失望。

「按照常理，這個病例不會出現我們面前，可是他偏偏出現了，我們總得做點什麼吧？」徐志良沉默許久，開始加入討論。

而張林、小五卻一直沉默不語，不是他們不願意參與討論，而是這場討論太高端，他們完全沒法介入，只能作為旁觀者學習。

「如果使用定製假體，粉碎的寰椎需要切除，完整地切除寰椎是一件困難的事情，術中會出現難以預料的出血，更為困難的是手術需要俯臥位，中途又要轉為仰臥位，體位的切換讓頭顱和頸椎的固定十分困難，術中不可能用支具固定，傳統的顱骨牽引以及各種支架也無能為力。」奧古斯特又增加了新的憂慮。

的確，術中如何讓病人能夠自由的切換體位，而不損傷頸髓，這又是一個巨大難題。

「使用假體來固定，這是一個好方案，但是如果使用寰椎假體完成手術，頭顱枕部與假體，假體與樞椎之間，如何實現穩固的長期的固定？當然，我們可以不用考慮這麼長遠，畢竟只要我們能夠完成手術，不管能夠穩定多久，在醫學上都是勝利。」

奧古斯特曾經參與一個歐洲與美國的學術交流會，一個美國醫生嘗試用這種方法完成手術，但是最終因為螺釘的鬆動，患者頭枕部與頸椎的連接出現鬆動，最後呼吸停止。

「可以改進這個方法，人工寰椎使用類似鈦網的網狀結構，由網狀結構承擔臨時固定使命，而網狀結構裡面填充自體骨，比如肋骨或者髂骨，或者患者現有的粉碎寰椎，讓自體骨能夠與上端的頭枕部及下端的樞椎完成骨性融合，這樣一舉兩得。」楊平背靠椅背，說出自己的意見。

有時候，遇上這種難題，必須要有創新的思維，才能解決問題。

因為它們之所以是難題，就是因為現有的知識沒有解決方案，需要你發揮想像力，提出一個全新的方案。

「空心的籠式結構，中間填充自體骨，讓假體承擔臨時固定與頭頸融合的雙重任務？」奧古斯特驚訝地說。

「沒錯！」楊平肯定地說。

「骨囊腫現在只是一個影像學的診斷，術中需要進行病理切片檢查，以明確寰椎腫瘤的性質，如果是惡性，我們不僅不能將寰椎當做供體骨，還面臨更多的麻煩。」徐志良提出新的問題。

楊平讚許地說：「思路非常嚴謹！骨囊腫究竟是不是骨囊腫，現在不能確定，必須術中行病理檢查，但是不管如何，我們的目前的手術目的只是完成頭頸的固定，讓他活下來是目前唯一的目的。」

「充滿想像力的方案，我能做點什麼？」羅伯特做出打響指的動作。

楊平略微思考片刻說：「你可以做很多事情，但是我決定將最重要的最核心的任務交給你，希望你能夠勝任。」

羅伯特興奮地拍著胸脯：「放心吧，相信我。」

「從今天開始，你加入創傷ICU的護理團隊，他們需要一位精通骨科知識，同時體格健壯的成員，因為護理工作中的翻身太重要了，稍有不慎，就會導致頭頸錯位。」楊平非常嚴肅地說。

羅伯特的眉頭一緊，瞬間又放鬆：「教授-——我保證-——完成任務——我能不能有一個請求？」

「請說！」楊平輕鬆地回答。

「執行任務期間，工作餐按雙人份安排？」

「沒問題，不僅雙人份標準，而且加雞腿！」

「這是個艱巨而神聖的任務，這是整個治療方案中最為關鍵最為核心的一環，千萬不能出差錯，作為兄弟，我很想跟你並肩作戰，但是形勢不允許，我會在心裡默默為你加油，相信自己，一定可以的，加油。」奧古斯特鼓勵自己的室友。

「護理小組還需要一個精通脊柱外科的專家，如果需要，我可以勉為其難地為你爭取。」楊平又給奧古斯特派任務。

奧古斯特挺直胸膛，咽下一口唾沫：「教授，我不想讓你為難。」

「沒事！你感動了我，再難我也會盡力爭取！」楊平淡然地說。