第1204章 不是蠢就是壞（2/2）

介入科的季主任和管主任與楊平的私人交情都不錯，他們為人也挺厚實，所以發現自己嘗試幾次不行沒有再堅持，立即請楊平，於是打電話給醫務處趙主任，畢竟這是外院患者，以後可能還會有糾紛，一切行為必須按照流程來走，必須通過醫務處。

「別囉嗦，直接說事！現在有三根導絲斷在裡面，我們剛剛判斷可能斷裂導絲與彈簧圈有糾纏，不敢再弄，怕弄出事情。」管主任見季主任說這麼說，有點不耐煩地插嘴，他與季主任是好兄弟，所以也沒什麼太多顧忌。

季主任不服氣：「我這不是將病史前因後果說給楊教授聽，病史還是要說。」

的確，現在說那麼多沒用，不管誰對誰錯，什麼前因後果，現在都不重要，現在他們要做的就是搞清楚這是什麼問題，怎麼解決這個問題。

楊平站在影像屏幕前，仔細看屏幕上保留的頭部血管造影圖片，斷裂的導絲有三段，一段10厘米，一段5厘米，還有一段大約3厘米，最長那段折返於腦血管腔內，另外兩段與這段長的導絲糾纏在一起。

估計當時那邊醫生想使用導絲糾纏的方法取出斷裂的導絲，這是一個常用的處理這種意外的方法，但是沒想到接連出現意外。

導絲所在的大腦中動脈段可見血栓形成，這還真不好處理。

目前這種局面的形成其實真的跟主刀醫生有關，自己出現意外，折騰很久沒有成功之後，他總想偷偷取出來，以為這樣做這事就能掩蓋，明顯這樣是不對的。

手術一旦出現意外，應該第一時間跟家屬溝通告知事情。

不管在道德上，還是法律上，還是醫療程序上，都應該這麼做，至於家屬能不能理解，會不會鬧事，那是後話，作為家屬，人家有這個知情權。

你這樣偷偷想把事情解決，就算把導絲取出來了，萬一會留下其它潛在安全隱患怎麼辦。

比如斷裂的導絲取出來，取出的過程中導致血管壁損傷，醫生沒有告知患者或家屬，患者出院後極可能因為腦出血死亡。

要是告知家屬，提前採取預防措施就不會有這種悲劇。

而且自己嘗試不成功的情況下，千萬不能勉強繼續，一定要向科室主任、醫務科、科室能力比自己強的同事求助，藉助大家的力量來解決，意外已經發生無可挽回，但是可以儘量將意外帶來的傷害降到最低。

這傢伙瞞著不報，自己硬著頭皮去解決，不是蠢就是壞。

現在導絲的情況明顯跟他多次操作有關，越弄越難取，還損傷血管壁。

「生命體徵怎麼樣？」楊平問道。

麻醉醫生立即報出生命體徵的數據，目前來看還算穩定，可以繼續手術。

其實介入手術遇上導絲斷裂的情況也有，一般能取出來，這個導絲估計和彈簧圈糾纏一起，形成某種卡鎖機制，所以難以取出。

季主任說：「我用自製的抓捕器嘗試過也不行，要麼抓不住，抓住了往回拉居然拉不動，太用力怕弄破血管，很可能導絲與支架壁形成糾纏。」

在顱內血管介入治療中，不管是彈簧圈逃逸、微導管被迫留置、微導絲嵌頓或微導絲斷裂，都是棘手的嚴重問題，處理這類問題有很多方法，季主任和管主任在這方面經驗豐富，有時候還會去其它醫院飛刀救台。

依據報導來說，導絲斷裂的概率很低，但實際比報導應該偏高，因為很多出現這種情況並不會寫成論文去發表。

如果讓季主任再嘗試幾次，取出來的可能性還是很大，但是為了病人，季主任還是選擇請楊平幫忙，萬一再嘗試幾次還是不行，嘗試太多只會越來越糟糕，到時再請楊平來幫忙，無疑給楊平增加了很多困難。

一個醫生一定要要有自知之明，絕對不能硬著頭皮做事，更加不能為了面子亂來。

楊平看了看影像圖片，在心裡做了一番分析後，只能採用套圈的辦法，如果使用導管球囊壓迫的方法，現在導管很難送到這個位置，如果採用導絲纏繞辦法，現在不太好纏繞，萬一纏繞的導絲也斷裂，留在你裡面的斷裂導絲只會越來越複雜，自製套取器相對簡單，風險也沒這麼大。

自製套取器是套馬杆一樣的裝置，前端是一個套圈，這個套圈可以收縮鎖緊，利用這個套圈去抓取斷裂導絲的近端，一旦套緊，慢慢往回撤就可以取出導絲。

楊平刷手上台，季主任幫忙做助手，楊平看了看台上的器械：「就用那個你自己做的套圈吧，我先試一次。」

楊平植入帶有套圈的導絲，一直伸到斷裂導絲的尾部，套圈伸出一次套住斷導絲的尾部，他收緊套圈，輕輕往後一拉，的確，斷裂導絲已經與彈簧圈形成糾纏，要取出導絲，要麼解除它與彈簧圈的糾纏，這幾乎不可能，要麼將彈簧圈一起取出來，有這種可能性，但是難度極大，極容易損傷血管，這種彈簧圈是設計成永久植入的，根本沒想過要收回，所以難度極大。

要是難度不大，也不會請楊平來救台，楊平自己心裡是明白的。