第1365章 散步的夏院長（1/2）

三博醫院這幾年的變化，圈內人都看在眼裡。

但真正讓同行們坐不住的，是今年。

三博研究所培養的幾大頂尖博士，各自在急診中心、神經外科、心臟外科、脊柱外科挑起了大梁。

與此同時，第一批派出國的醫生也陸續回來了。這批人一共二十三個，是三博從最優秀的年輕博士中精挑細選出來的。三年前，他們被送到歐美最頂尖的醫療機構——梅奧診所、克利夫蘭醫學中心、約翰·霍普金斯醫院……進行為期三年的定向培訓。走的時候，有人私下說風涼話：送出去容易，回來難。國外的條件多好，待遇多高，科研平台多先進，誰還願意回來？

但他們全都回來了。

不光是回來了，每個人都帶回來「一肚子」的東西——有人帶回了全球最前沿的手術術式，有人帶回了先進的科室管理理念，有人帶回了跨國多中心合作的資源網絡，還有人帶回了一種對醫學的全新理解。他們像二十三粒種子，重新紮根在這片他們出發的土地上。

這一切，夏院長都看在眼裡。

他的習慣，十多年來雷打不動：每周五上午，不打招呼，不提前通知，一個人從住院部走到門診樓，從急診科走到手術室。有時候在走廊里站一會兒，觀察醫患之間的互動細節；有時候在醫生辦公室門口聽一會兒，聽聽晨會上的病例討論；有時候隨便找個地方坐下，和候診的病人聊幾句家常。他管這叫「用腳底板做管理」。

今天天氣不錯，夏院長從行政樓出來，穿過連廊，第一站是神經外科。

神經外科是整個三博醫院的王牌科室之一。走廊里一如既往地忙碌：有醫生推著病歷車匆匆走過，白大褂的下擺被帶起的風掀動；有護士小跑著去病房，手裡攥著剛配好的輸液袋；有家屬扶著術後恢復的病人慢慢挪步，引流瓶在床沿下輕輕搖晃。

看見夏院長，大家都點頭致意。夏院長也點頭，偶爾停下來問兩句。

「三床那個聽神經瘤術後恢復得怎麼樣？」

「挺好的，昨天拔了引流管，今天能下地走幾步了，面神經保留得特別好。」

「五床那個家屬情緒穩定了嗎？」

「穩定了，我們徐主任親自談的話，把手術方案和可能的風險一條條掰開揉碎了講清楚，家屬反而踏實了。」

夏院長點點頭，繼續往前走。

走到醫生辦公室門口，他停住了腳步。

裡面正開著晨會。十幾個人圍坐在長桌旁，閱片燈亮著，幾份影像片子在燈箱上依次排開。

徐志良正指著片子給大家講解。

「這個病例，顱咽管瘤，位置很深，毗鄰視交叉和下丘腦。」他的語氣平穩而篤定，手指在影像上圈出關鍵位置，「傳統開顱手術創傷大，術後併發症多，視野也不好。我打算用經鼻內鏡入路，從蝶竇進去，利用自然腔道，把腫瘤掏出來。」

下面有人問：「主任，風險大不大？」

徐志良說：「顱內腫瘤，哪有風險不大的？」他頓了頓，目光掃過在座的年輕醫生，「但病人已經跑了三家醫院，都是國內頂級的神經外科中心，沒人敢收。咱們再不收，他就真的沒希望了。家屬說，病人今年才四十二歲，孩子剛上初中。」

辦公室里安靜了幾秒。

徐志良又說：「這個位置雖然深，但比起腦幹腫瘤，不算什麼。」

夏院長站在門口，聽著這番話，嘴角微微揚起。

今天徐志良說話居然不結巴，這是太陽從西邊出來了。他不知道的是，現在的徐志良，結巴的症狀已經從持續性轉為陣發性。

上周，徐志良剛完成了一台高難度的顱底腦膜瘤手術。病人是個五十多歲的女教師，腫瘤壓迫視神經，左眼視力已經降到光感。徐志良主刀，做了三個半小時，腫瘤切得乾乾淨淨，視神經和重要血管毫髮無損。術後第二天，病人的左眼就開始恢復光感，第三天能看見手指晃動。出院的時候，病人拉著他的手哭得說不出話，他站在旁邊，臉漲得通紅，一個字都蹦不出來。

其實，對於經常在腦幹區域「刀尖上跳舞」的徐志良來說，這種手術真的不算什麼。

夏院長沒進去打擾，轉身繼續往前走。

下一站，是脊柱外科。

脊柱外科在住院部六樓。主任金博士和副主任文中都是後來加入三博研究所的，時間沒有徐志良他們長，但也深得楊平教授的親自指導。研究所那段時間，他們技術長進非常快。

夏院長走到醫生辦公室門口，往裡看了一眼。

金博士正坐在電腦前看影像資料，一邊看一邊在本子上記著什麼。他的辦公桌亂得有章法，左邊堆著最新一期的Spine雜誌和幾本翻爛了的解剖圖譜，右邊是一摞待簽字的病歷，中間放著半杯沒喝完的咖啡。

旁邊站著兩個年輕醫生，正等著他講解。

「你們看這個，」金博士用光標在三維重建影像上畫圈，「重度脊柱側彎，Cobb角七十八度。患者十五歲，女孩，正處於生長發育期。如果不做干預，以後胸廓發育受限，心肺功能都會受影響，預期壽命也會縮短。」

一個年輕醫生問：「主任，這麼大的角度，能做嗎？」

金博士抬頭看了他一眼：「能，但不能用常規的後路矯形，創傷太大，失血多，併發症風險高。我打算用楊氏截骨矯形加節段內固定，一次手術完成矯形。」

年輕醫生猶豫了一下：「楊氏截骨？主任，這樣是不是太冒險了？稍有不慎就可能損傷脊髓。」

金博士把光標移到脊柱的頂椎區：「正是因為要求高，才更要用。你看，這個病人的側彎是僵硬性的，常規方法根本扳不動。楊氏截骨術的精髓在於，它不是強行『扳直』脊柱，而是通過多節段、不對稱的截骨，讓脊柱在矯形的過程中『順勢而為』。這種術式最適合這種嚴重畸形，因為它能分散矯形對脊髓的張力，將神經損傷的風險降到最低。」

他說這話的時候，語氣平淡。因為在研究所的時候，他跟著楊平教授做過大量這種手術，從最初的拉鉤遞鉗，到後來的一助、主刀，每一步都是楊平手把手教出來的。

夏院長在門口站了半天，最後輕輕敲了敲門。

金博士抬頭，看見是他，趕緊站起來：「夏院長！」

夏院長擺擺手：「坐，坐。我就是路過，隨便看看。」

他走進去，在金博士旁邊坐下，看了一眼屏幕上的三維重建影像。

「這個女孩，你有幾成把握？」

金博士想了想：「八成左右。」

夏院長有些意外：「這麼大把握？」

金博士愣了一下，意識到院長誤會了，連忙解釋：「院長，我說八成，其實是個大概的說法。真要算概率，按我們這幾年的隨訪數據，楊氏截骨術在同類病例上的神經功能保留率是百分之九十七點三，矯形滿意率是百分之九十二點八。但這些數字放在具體病人身上，意義不大。每個病人的解剖變異、骨質量、軟組織條件都不一樣，所以我說八成，是個偏保守的臨床判斷。」

夏院長點點頭，拍了拍他的肩膀：「好，謹慎點好。」起身離開。

從脊柱外科出來，夏院長去了心臟外科。

心臟外科是整個醫院變化最大的科室之一。這種變化，不僅體現在硬體設備上，體外循環機是最新型號的，術中經食道超聲是全院最好的，雜交手術室配備了最先進的DSA，更體現在人的構成上。

科室主任李澤會，今年四十六歲，美籍華人。他在克利夫蘭醫學中心一待就是二十年。

克利夫蘭是什麼地方？全美心血管專業連續二十多年排名第一的地方，世界心臟外科的聖殿。李澤會在那兒從住院醫做起，一路做到主刀醫生、臨床教授，帶出了十幾個 fellow，發表了四十多篇頂級期刊論文，拿過美國心臟外科學會的青年研究者獎。他是心臟手術的頂尖專家。

按理說，這樣的履歷，在美國完全可以過得很好。體面的收入、受人尊敬的社會地位、先進的科研平台、充足的科研經費。但他不久前做了一個讓所有人都看不懂的決定：回國，加盟三博。

當時很多同行勸他，說他瘋了。國內的醫療條件不如美國，收入不如美國，科研環境也不如美國，他回去圖什麼？

他說，追隨楊平教授，他有機會挑戰那些真正的「珠穆朗瑪峰」。

於是他辭了工作，帶著老婆孩子，飛回國內。

李澤會來了之後，三博的心臟外科就變了樣。他把克利夫蘭那套東西成體系地搬過來。從術前評估流程到手術室的無縫銜接，從術後監護的標準化到出院隨訪的數據化管理，全部按照國際頂尖醫療中心的標準重新梳理。

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