第1287章 八十多次的就診記錄（1/2）
研究所楊平的門診自開診以來沒有閒過，患者越來越多，絕大多數是其它醫院推介過來的。
周一上午，楊平的診室來了一對特殊的訪客——南都附一兒科主任趙永春教授，以及他身後一位滿面愁容的中年婦女和她帶著的約莫五六歲男孩，男孩面色有些蒼白。
「楊教授，冒昧打擾！」趙教授推了推眼鏡，臉上掛著著無奈的笑容，「這位是喬女士和她的兒子樂樂。樂樂的情況……在我們那兒折騰了兩年，各種檢查做了個遍，就是找不出個所以然。幾個老傢伙一合計，說『要不送楊教授那兒看看？說不定能瞧出咱們瞧不出的東西。』我就厚著臉皮帶人來了。」
趙教授真是負責，還親自將患者帶過來，這完全是打個電話的事情。
楊平起身招呼他們坐下，目光在樂樂身上短暫停留。孩子很安靜，躲在母親後面，眼神有些躲閃，不像一般生病孩子那樣煩躁或黏人，反而有種過分的乖巧。
「趙主任客氣了，南都附一兒科可是華南頂尖，全國也是數一數二，你們都覺得棘手，肯定是疑難雜症。」楊平微笑道，吩咐跟進來的李民倒水，「具體什麼情況？」
喬女士未語先嘆氣，從隨身的大塑膠袋裡掏出一個鼓鼓囊囊的文件夾，裡面是分門別類的化驗單、檢查報告、病歷記錄，甚至還有她手寫的症狀觀察日記，詳盡得令人咋舌。
這個孩子的就診記錄有八十多次，在南都附一的就診記錄就有差不多五十次。
「楊教授，您看看，孩子太受罪了。」喬女士語速很快，帶著一種焦慮的迫切，「從三歲多開始，就老是這不舒服那不舒服。最開始是說肚子疼，一陣一陣的，疼起來小臉煞白，可一到醫院，拍片子、做B超，啥也看不出來。後來又說頭暈，有時候還說眼前發黑，我們怕是不是腦子有問題，核磁共振都做了兩次，正常！血也不知道抽了多少管，免疫的、代謝的、過敏的……能查的都查了，指標都在正常範圍。」
她一邊說，一邊熟練地翻出相應的報告指給楊平看。趙主任在旁邊補充，語氣裡帶著困惑：「確實如此。我們甚至請了神經內科、消化內科、風濕免疫科一起會診。生命體徵、體格檢查，除了孩子因為反覆就醫有些緊張怯生，真的找不到陽性體徵。各種檢查，包括一些比較昂貴的基因檢測和特殊代謝篩查，回報都是陰性。」
「最近這半年，症狀好像更多了。」喬女士接著說，眉頭緊鎖，「有時候說胳膊腿沒力氣，走路摔跤；有時候說皮膚癢，一抓就紅一片；還有時候低燒，但從來不超過38度，自己又能退下去。上個月，他說耳朵里有響聲，聽力檢查又是好的，我們全家都快被折磨瘋了，工作也受影響，錢花了不少，就是找不到病根。有人說可能是心理問題，可這么小的孩子……」
楊平靜靜地聽著，目光在喬女士及孩子之間移動。他示意喬女士稍等，溫和地對樂樂說：「樂樂，能告訴叔叔，你哪裡不舒服嗎？」
樂樂抬起頭，看了媽媽一眼，然後小聲說：「肚子有點疼。」聲音細細的，沒什麼力氣。
「怎麼個疼法？能指給叔叔看看嗎？」楊平問。
樂樂把手放在肚臍周圍：「就是這裡，隱隱地疼。」
喬女士立刻接話：「他就是這種說不清楚的疼，位置也不固定，有時候上邊，有時候下邊。」
楊平點點頭，對樂樂笑了笑：「樂樂真勇敢。叔叔給你輕輕按一下肚子，告訴我哪裡最疼好不好？」他讓樂樂躺在診床上，進行腹部觸診，手法輕柔和緩。樂樂在整個過程中非常配合，但楊平注意到，當他的手按壓時，樂樂的表情並沒有明顯變化，肌肉也沒有出現預期的防禦性緊張。他讓樂樂躺下，仔細檢查了孩子的皮膚、淋巴結、關節，聽了心肺，並做了簡單的神經系統篩查。
正如趙主任所言，除了孩子略顯消瘦、面色稍白，沒有發現任何器質性異常的跡象。
「平時樂樂胃口怎麼樣？大小便正常嗎？」楊平問。
「胃口時好時壞，挑食。」喬女士回答，「大便有時候干，有時候稀，不規律。」
「睡眠呢？」
「睡得不踏實，容易醒。」
「這些症狀，一般什麼時候出現得多？在家裡？還是在學校？或者來醫院的路上？」楊平的問題開始細化。
喬女士想了想：「好像……在家的時候多一點。尤其是周末或者我休息在家陪他的時候，去幼兒園反而老師反映說白天還好。」
楊平若有所思，又問：「樂樂生病以來，主要是誰在照顧他？」
「主要是我。」喬女士毫不猶豫地說，「他爸爸工作忙，經常出差。爺爺奶奶年紀大了，而且他們總覺得孩子沒什麼大病，是我太緊張。」說到這裡，喬女士的語氣有些委屈和激動，「孩子是我身上掉下來的肉，他難受我能不緊張嗎？每次他一說哪裡不舒服，我就提心弔膽，趕緊查資料，帶他去醫院。為了他，我工作都辭職了。」
趙主任低聲對楊平說：「我們私下也跟孩子父親溝通過一次，感覺父親對孩子病情的擔憂程度遠不如母親，甚至有些疲倦和無奈，家庭關係似乎因為這個病有些緊張。」
楊平心中那個模糊的猜想逐漸清晰，但還需要更多的信息和觀察，這是一個需要極度謹慎的領域。
「趙主任，喬女士，樂樂的情況我初步了解了。確實非常特殊，症狀主觀感受明顯，但客觀證據缺乏。」楊平斟酌著詞句，「這種分離現象在醫學上需要我們從更廣闊的視角去考慮可能性。除了我們熟知的器質性疾病，一些複雜的功能性問題，甚至某些罕見的行為心理因素，也可能導致類似表現。我可能需要一點時間，更全面地梳理一下所有資料，並可能需要安排樂樂在我們這裡進行短期的觀察。當然，這需要你們的同意。」
本章未完，點選下一頁繼續閱讀。