第1287章 八十多次的就診記錄（2/2）

「趙主任，喬女士，樂樂的情況我初步了解了。確實非常特殊，症狀主觀感受明顯，但客觀證據缺乏。」楊平斟酌著詞句，「這種分離現象在醫學上需要我們從更廣闊的視角去考慮可能性。除了我們熟知的器質性疾病，一些複雜的功能性問題，甚至某些罕見的行為心理因素，也可能導致類似表現。我可能需要一點時間，更全面地梳理一下所有資料，並可能需要安排樂樂在我們這裡進行短期的觀察。當然，這需要你們的同意。」

喬女士立刻表示：「只要能查出問題，怎麼都行！我們願意配合。」

趙主任也說：「楊教授你儘管放手看，需要我們附一提供什麼資料隨時說。我們那邊幾個老哥可都等著聽你的高見呢。」他眨眨眼，語氣里調侃意味明顯，「老孫還跟我打賭，說你這次肯定也得撓頭。」

楊平笑了：「孫主任這是將我的軍啊。那麻煩趙主任轉告孫主任，要是我真找出點特別的門道，他那套珍藏的《中華神經內科雜誌》創刊號合訂本可得借我觀摩一個月。」

「你也知道孫主任有這收藏嗜好？」趙主任挺驚訝的。

楊平笑道：「這不是公開的秘密嗎？」

「哈哈，好！我這就把賭注傳回去！」趙主任樂了，「那孩子就先拜託你了。喬女士，楊教授是頂尖專家，他肯花時間深入觀察分析是好事，你們安心配合。」他又對楊平擺擺手，「我醫院還有事，先撤了，靜候佳音！」

送走趙主任，楊平安排李民給樂樂辦理了住院手術，住院的目的只是觀察。他特意囑咐將喬女士和樂樂安排在護士站斜對面的房間，便於不經意地觀察。

隨後，楊平召集了宋子墨、徐志良、李民、張林、小五及其他醫生，開了一個簡短的內部討論會，李民介紹了樂樂的基本情況。

大家也沒討論出什麼明確診斷，不過會後楊平給大家分配了觀察任務。

張林和小五負責與喬女士「閒聊」，了解家庭背景、孩子生病前後的細節、她的成長經歷和人際關係，注意方式方法；宋子墨和徐志良負責複查所有檢查結果，並設計一些檢查或詢問；李民負責與樂樂建立信任，在母親不在場時進行輕鬆互動和觀察；楊平自己則進行全局把控和關鍵節點介入。

觀察開始了。

第一天，樂樂在病房裡很安靜，玩著李民帶來的拼圖。喬女士則有些坐立不安，不時詢問護士什麼時候有醫生來查房，主動向張林和小五講述孩子昨晚似乎又有點頭暈的「新情況」，並再次拿出她的症狀日記本。當張林委婉表示有些檢查可能需要重複或增加時，喬女士表現出異乎尋常的配合和急切，甚至主動提出「要不要做個腰穿查查腦脊液？或者更高級的PET-CT？」

中午，楊平讓護士以「常規檢查」為名，帶樂樂去抽血，實際只抽取了極少量用於常規監測，並要求母親暫時在房間等待。在抽血室，護士注意到，當針頭扎入時，樂樂雖然縮了一下，但並沒有哭鬧，只是緊緊閉著眼。抽血結束後，護士給他一顆糖作為獎勵，他小聲說了句「謝謝」，然後問：「阿姨，我媽媽知道我勇敢嗎？」

護士回答：「當然，我會告訴媽媽的。」樂樂像是鬆了口氣，又像是有點失落。

下午，李民陪樂樂在遊戲室玩。沒有了母親在場，樂樂的話稍微多了一點點，但依然謹慎。李民問他喜歡吃什麼，他說「媽媽做的營養餐」，問他喜歡玩什麼，他說「媽媽買的益智玩具」。當李民問「生病難受的時候，最希望誰陪著你？」樂樂沉默了一會兒，小聲說：「媽媽……但是媽媽陪我……。」後面的話他沒有說出來。

第二天早上，護士查房時，發現樂樂床邊的垃圾桶里，有少量嘔吐物的痕跡。喬女士立刻緊張地說孩子凌晨吐了一次，怕打擾醫生就沒按鈴。護士檢查孩子，生命體徵平穩，腹部柔軟。楊平接到報告後，親自去了病房。

他溫和地詢問樂樂感覺如何，樂樂說肚子有點脹。楊平進行腹部聽診，腸鳴音正常。他不動聲色地檢查了垃圾桶，嘔吐物量很少，顏色質地也正常。他注意到喬女士的手提包開著，裡面露出一包打開過的餅乾。

「喬女士，樂樂凌晨吐之前，吃了或者喝了什麼特別的東西嗎？」楊平問。

「沒……沒有啊，就喝了點水。」喬女士眼神閃爍了一下。

「孩子嘔吐，可能有很多原因。我們可能需要留一點嘔吐物做檢查，雖然看起來問題不大。」楊平對護士說，「取樣送檢吧，常規加個毒物篩查。」他說「毒物篩查」時，語氣平常，就像說一項常規檢查一樣。

喬女士的臉色微微變了一下，但很快恢復：「查，應該查仔細點。」

樣本被送走了。楊平沒有離開，而是坐下來，繼續和喬女士聊家常，問起她以前的工作，問起她和丈夫的相識，問起樂樂出生時的情況。喬女士漸漸放鬆，說到自己曾經是重點中學的生物老師，業務能力很強，後來為了孩子辭職。她談到對孩子的期望，談到自己如何精心研究育兒知識、營養搭配、疾病護理，語氣中充滿自豪，但也流露出一絲「付出不被理解」的委屈，尤其是對丈夫和公婆的抱怨。

「我覺得，我把所有心血都投在孩子身上了，可他們總覺得我大題小做，覺得孩子沒病。樂樂有時候也說不清楚，但我是媽媽，我能感覺到他不舒服！」喬女士的情緒有些激動。

楊平靜靜地聽著，然後問了一個看似不相干的問題：「喬女士，你父母身體好嗎？你小時候，他們對你照顧得怎麼樣？」

喬女士愣了一下，眼圈忽然紅了。「我……我媽媽在我十歲時就病逝了，是慢性病，拖了好幾年。那時候，我爸工作忙，大部分時間是我在照顧媽媽，跑醫院，記病情，跟醫生溝通……我那時候成績很好，但後來因為照顧媽媽，也受影響……」她哽咽了，「可能……可能是我太害怕失去親人了。我害怕樂樂像我媽媽一樣……」

當天下午，毒物篩查結果回來了：在嘔吐物中檢測到微量催吐劑，這個藥物成分在樂樂的口服藥清單里並沒有。楊平在心裡捉摸著，腦海里的診斷慢慢越來越清晰。