第1314章 與身體的對話（1/2）
《黃帝內經》的調節理論與K療法是想通的，它的理念無疑是先進的。但是楊平的理論僅僅是假說，要用實驗來驗證絕非易事，他的K療法就是這種假說理論的實踐，但僅僅幾種腫瘤的治療還不夠，還不能說明這種理論的普適性。
楊平決定將這個理論應用在其它非腫瘤的患者，但是要想應用沒這麼簡單，必須要能夠對該疾病現有的一些醫學理論進行融合和溝通，所以對非腫瘤患者的病例選擇極其嚴格。
曼因斯坦教授就從柏林打來電話。
「教授，我可能找到了驗證你理論的最佳病例。」曼因斯坦在電話那頭神色嚴肅，「一個27歲的女性，林奇綜合徵。」
楊平立即坐直了身體，林奇綜合徵——遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合徵，患者攜帶DNA錯配修復基因的胚系突變，一生中罹患結直腸癌、子宮內膜癌、胃癌等多種癌症的風險極高。這是一種從系統層面就存在缺陷的疾病：全身細胞的DNA修復能力先天不足，導致突變累積，最終引發癌症。
的確，這是絕佳的病例。
「她還沒有患癌，」曼因斯坦繼續說，「但基因檢測顯示她攜帶MSH2基因的致病突變，結腸鏡發現數十個腺瘤性息肉，胃鏡發現早期萎縮性胃炎伴腸上皮化生，全是癌前病變。按照標準指南，她應該立即接受預防性全結腸切除和定期內鏡監測。」
「但她拒絕了手術，」楊平猜測道，「想嘗試新方法？」
曼因斯坦調出患者的完整病歷，「她是一位小提琴家，剛簽約歐洲一個頂級交響樂團。手術和後續恢復會嚴重影響她的職業生涯。更重要的是……」他頓了頓，「她聽到你的理論之後想嘗試，即使失敗，她也無所謂，那個時候再考慮傳統療法不遲。」
「她想嘗試K療法在其它疾病的應用？」楊平問。
「對，她想嘗試的是你文章里提到的『調節系統，預防錯誤』。」曼因斯坦語速有點快，「她讀了你在《醫學》期刊上的所有文章，包括那篇哲學論文。她說：『如果你們真的找到了與身體對話的方法，我想成為這個對話者。』」
楊平沉默片刻：「但K因子目前只用於已確診的癌症，而且是針對TIM過表達的腫瘤。她的情況不是很適合，如果進行治療，完全是實驗性的。」
「她的結腸息肉活檢顯示，所有腺瘤細胞都異常高表達TIM-F家族成員，而且表達模式很不穩定，有些細胞高表達，有些低表達，正是你提到的『身份狀態混亂』。」曼因斯坦調出單細胞測序數據，「更關鍵的是，她的正常結腸黏膜細胞，TIM表達水平也顯著高於健康人，且呈現波動。」
楊平的眼睛亮了：「這意味著她的整個結腸上皮細胞的身份系統都處於不穩定狀態？」
「我們初步是這麼認為的，DNA修復缺陷導致突變累積，突變可能干擾了細胞身份維持相關基因的表達調控，導致TIM系統紊亂。紊亂的系統更容易被進一步劫持，就像安保系統漏洞百出的建築，更容易被非法占據。」
「所以你認為，」楊平快速思考，「如果我們能在癌變前調節這個不穩定的身份系統，恢復其穩定性，也許就能預防癌症發生？並且治癒這種疾病。」
「這就是她想驗證的。」曼因斯坦點頭，「而且她願意成為這個實驗的一部分，定期活檢、血液監測、全身多組學分析，甚至植入式傳感器監測局部微環境變化。」
楊平深吸一口氣，這是一個前所未有的挑戰：用調節方法干預癌前狀態，目標是預防而非治療；患者年輕，沒有晚期癌症患者的緊迫性，但要求更高，不僅要有效，還要不影響正常生活和工作。
不過這種疾病的確非常適合將K療法從腫瘤往外拓展，因為它目前處於腫瘤和非腫瘤的中間狀態，如果能夠成功，將成為將K療法向非腫瘤領域推進的鋪墊。
「我需要和團隊討論，」楊平說，「這是一個完美的驗證案例，如果調節真的能預防癌症發生，那將比治療已形成的癌症意義更大，也進一步驗證我的假說是正確的。」
「我三天後帶她來南都，」曼因斯坦說，「她的名字叫艾琳娜·沃爾科娃，俄裔德國人。順便說一句，她同時也是分子生物學博士，研究方向就是細胞命運決定，所以她完全理解其中的風險和不確定性。」
電話掛斷後，楊平在辦公室靜坐了十分鐘。
然後他打開《黃帝內經》，翻到《素問·四氣調神大論》：「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎？」
兩千年前的文字，此刻讀來字字千鈞，裡面透出的理論是如此先進，與他發現的假說不謀而合。
當天，楊平將自己團隊成員召集起來。
楊平簡要介紹艾琳娜的病情：27歲，MSH2突變，多發腺瘤，拒絕預防性手術，要求嘗試系統調節的K療法。
然後開門見山：「是否對這位尚未患癌的林奇綜合徵攜帶者使用基於調節理論的干預方案，目標是預防癌症發生？」
「標準治療是手術，」宋子墨首先發言，「她拒絕標準治療，選擇實驗性干預，這在倫理上是允許的嗎？」
唐順思考片刻說：「前提是：第一，她完全知情同意，理解標準治療的利弊和實驗性干預的風險；第二，實驗性干預有合理的科學依據，不是盲目嘗試；第三，她不是因為經濟原因或信息不對稱而做出選擇。從現有材料看，她符合這些條件，她是生物學博士，自己做了深入研究。」
「但我們需要設計全新的K因子用於預防，我們從未研究過這種疾病的K療法，也沒有設計這種K因子的經驗，」陸小路擔憂，「除此之外，還有更多的問題，即使設計出K因子，劑量怎麼定？療程多久？副作用未知，如果幹預無效，她在此期間發生癌變怎麼辦？」
「這正是挑戰所在，」唐順也擔心，「我們需要利用教授的假說來設計全新的方案，最大的問題我的理論暫時定義為假說，儘管這個假說已經在幾種腫瘤治療得到充分驗證。」
楊平調出數據模型：「我覺得這不是問題，我們已經積累腫瘤方面的數據，現在不過是將它應用於癌前病變，根據艾琳娜的TIM表達譜，我們可以設計一個『溫和調節方案』，使用最低有效劑量的TIM調節劑，輔以微環境調節和代謝調節。目標是降低系統紊亂度，而不是清除已存在的病變細胞。」
「如何評估效果？」宋子墨問，「腫瘤治療的評估標準是縮小或消失，預防的評估標準是什麼？」
楊平在白板上寫下：
預防性調節的評估維度集中於以下幾個方面：
系統穩定性指標：TIM表達波動性降低，身份相關基因表達譜趨於正常。
病理逆轉指標：腺瘤數量減少或消退，萎縮性胃炎改善。
突變累積速率：循環腫瘤DNA中突變豐度增長放緩。
生活質量指標：無治療相關不良反應，維持正常工作生活。
長期終點：延遲或避免癌症發生
「這需要長期隨訪，」唐順說，「五年，十年，甚至更久。」
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