第1388章 把它弄透徹（1/2）

周二下午，扎西正坐在示教室里改論文的第五稿，手機響了，是楊教授。

「來我辦公室一趟！」

扎西放下電腦，小跑著過去，敲了敲楊教授辦公室的門，楊平抬起頭，指了指對面的椅子：「坐！」

桌上攤著一堆文獻，全是關於艱難梭菌感染的。扎西認出了幾篇，就是他寫論文時查過的那幾篇。楊平手裡還拿著一份列印好的論文，正是扎西寫的那篇，上面還是有紅筆批註。

「論文我看了，第五稿！」楊平把論文放在桌上，翻到第一頁，「比第四稿好了不少，但還是有問題。」

扎西心裡一緊：「什麼問題？」

楊平沒有直接回答，而是反問他：「我問你一個問題，你寫這篇論文，花了多長時間？」

扎西想了想：「斷斷續續寫了大概一周。」

「一周！」楊平點點頭，「那你用這一周的時間，把這個病搞透徹了嗎？圍繞這個病橫向的、縱向的、交叉的知識……」

扎西張了張嘴，想說「差不多」，但話到嘴邊又咽了回去。說實話，他確實查了不少文獻，寫了病例報告，但他心裡清楚，自己對艱難梭菌感染的了解，還停留在「能寫一篇病例報告」的層面。如果再深問幾個問題，比如這種細菌的致病機制是什麼，為什麼偏偏感染這個病人而不是別人，抗生素治療的療程和停藥指征怎麼把握，復發的危險因素有哪些，他一個都答不上來。

楊平看著他的表情，似乎已經知道了答案。

「扎西，你知道李民嗎？」

扎西點點頭。

「你知道李民是怎麼成長起來的嗎？」楊平問。

扎西搖搖頭。

楊平靠在椅背上，目光落在窗外，像是在回憶什麼。「李民剛來的時候，跟你差不多，基礎不差，但也不突出。有一天，他跟著我收了一個病人，腰椎間盤突出症，很常見的病，我讓他去管這個病人。」

他頓了頓，看著扎西：「你知道我讓他怎麼管的嗎？」

扎西搖頭。

楊平說：「我讓他把這個病人從頭到腳研究透，不光是診斷和治療，而是所有相關的知識。椎間盤的解剖結構是什麼？血供從哪裡來？神經根受壓後的病理生理變化是什麼？為什麼會疼？為什麼會麻？什麼情況下保守治療有效？什麼情況下必須手術？手術的方式有哪些？每一種的優缺點是什麼？術後併發症怎麼預防？怎麼處理？」

扎西聽得眼睛都直了。

楊平繼續說：「我讓他去圖書館把所有關於腰椎間盤突出症的書都翻一遍，去PubMed上把所有相關的文獻都查一遍，去手術室里把所有能跟的腰椎手術都跟一遍。一個星期之後，他來給我匯報。我問他，你現在對這個病了解多少了？他說，我覺得我了解了百分之八十。我說，不夠，繼續。又過了一周，他又來匯報。我說，現在呢？他說，百分之九十。我說，還是不夠。第三個星期，他再來匯報。我說，現在呢？他想了一會兒，說，我了解了百分之十。」

扎西愣住了：「百分之十？」

楊平笑了：「對，百分之十。他說，了解得越多，越發現自己不知道的更多。」

扎西坐在那裡，心裡翻湧著一種說不清的感覺。他想起自己寫這篇論文的過程，查了十幾篇文獻，寫了一個病例報告，就覺得自己已經差不多了。但跟李民的「三個星期」比起來，他的「一周」簡直是個笑話。

楊平看著他，語氣變得認真起來：「扎西，你知道我為什麼要跟你說這些嗎？」

扎西搖搖頭。

楊平指著桌上那堆文獻，又指了指扎西的論文：「你寫的這個病例，艱難梭菌感染性動脈瘤，很罕見。但罕見不是重點，重點是你有沒有借著這個病例，把這一類病搞透徹。」

扎西愣住了：「一類病？」

楊平站起來，走到白板前，拿起筆，寫了幾個字：感染性動脈瘤。

「你這次遇到的，是艱難梭菌引起的感染性動脈瘤。但感染性動脈瘤的病原體，不只有艱難梭菌。鏈球菌、葡萄球菌、沙門氏菌、布氏桿菌，都可以引起。它們的致病機制有什麼不同？臨床表現有什麼差異？診斷方法有什麼區別？治療方案各是什麼？下次遇到這種病例能不能信手拈來。」

他一邊說，一邊在白板上畫了一張表，密密麻麻寫滿了。

扎西看著那張表，腦子裡嗡嗡的，他從來沒想過，一個病可以這樣學。

楊平轉過身，看著他：「從現在開始，這個病例就是你的切入點。你要以它為起點，把所有相關的知識都學一遍。」

楊平看著扎西驚訝的表情，笑了笑：「怕了？」

扎西深吸一口氣：「不怕。」

楊平點點頭：「那就好，記住，我不是讓你把這些東西都背下來。我是讓你建立一個框架，以後你遇到任何一個病例，都知道從哪裡入手，怎麼去學，怎麼去查，怎麼去思考。這個能力，比你學會做一百台手術都重要。」

扎西用力點頭。

楊平又說：「另外，我打算從這個月開始，對你們這批學員進行個性化培訓。你們三十個人，來自不同的地方，基礎不一樣，需求也不一樣。我不能用同一套方法教所有人。」

扎西愣了一下：「個性化培訓？」

楊平說：「對，你來自高原地區，高原病、脊柱結核、先天性畸形，這些是你們那邊的高發病。阿依來自貴州，那邊是山區，外傷多、脊柱側彎多、風濕病多。艾力來自新疆，那邊地域廣、民族多、遺傳病多。每個人的培養方向都不一樣。」

他頓了頓，看著扎西：「你的方向，我已經想好了，你回去之後，要面對的不僅是普通疾病，還有高原地區特有的問題。」

邊說話，楊平邊從抽屜里拿出一張學習計劃表遞給扎西。

他坐在那裡，看著密密麻麻的計劃表，腦子一片空白。

楊平看著他，語氣忽然變得柔和：「扎西，你知道我為什麼對你這麼嚴格嗎？」

扎西搖搖頭。

楊平說：「因為你回去之後，面對的是一整個地區的老百姓，他們等了你很多年了，你不能讓他們再等。」

楊平繼續說：「你們以後回到基層，做的是最苦的事，救的是最需要幫助的人。」

他看著扎西：「你，阿依，艾力，畢力格……你們這些從基層來的，才是我最看重的。」

扎西站起來，衝著楊平鞠了一躬，這一次，楊平沒有攔他。

晚上，扎西坐在宿舍里，對著楊平給的那張學習計劃表發呆。他把計劃表看了三遍，每一遍都覺得頭皮發麻。

一周時間，把艱難梭菌的基礎醫學學完？他在醫學院的時候，光微生物學就學了一個學期。

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