第1388章 把它弄透徹（2/2）

一周時間，把艱難梭菌的基礎醫學學完？他在醫學院的時候，光微生物學就學了一個學期。

但他知道，楊平不是在為難他，楊平是在逼他，逼他用最短的時間，建立一套屬於自己的知識體系。

他深吸一口氣，打開電腦，開始查資料。

第一階段的第一個任務：艱難梭菌的微生物學知識。

他找到了一篇綜述，從頭開始讀。讀著讀著，他發現了一個問題，很多基礎概念他都已經忘了。什麼是芽孢？什麼是外毒素？什麼是細胞毒素？他在醫學院的時候背過，考完試就忘了。

他猶豫了一下，給在跟著值班的艾力發了條消息：「你那邊有醫學微生物學的教材嗎？」

艾力回覆：「有，電子版的，發給你。」

扎西把教材下載下來，從第一章開始看，他看得很慢，一邊看一邊記筆記。看到晚上十一點，才把艱難梭菌的那一章看完。他在筆記本上寫了十幾頁，把細菌的結構、致病機制、毒素的作用機理，都畫成了圖。

第二天一早，他去找楊平。

楊平正在辦公室里看文獻，看見他進來，挑了挑眉：「這麼快？」

扎西把筆記本遞過去，楊平接過來，翻了翻，看了大概十分鐘。

「畫得不錯！」他說，「但有幾個地方不對。」

他用紅筆在筆記本上畫了幾個圈：「這裡，你說毒素A是腸毒素，毒素B是細胞毒素。這個說法不準確。毒素A也有細胞毒性，毒素B也能引起腸道炎症。它們是協同作用，不是分工。」

扎西趕緊記下來。

楊平繼續說：「還有這裡，你說艱難梭菌是革蘭陽性桿菌。對，但你漏了一個關鍵點，它在腸道里是以芽孢形式存在的。芽孢對酒精、高溫、很多消毒劑都有抵抗力。這就是為什麼這個病容易在醫院裡傳播，為什麼容易復發，你回去把這個加上。」

扎西又記下來。

楊平把筆記本還給他：「不錯，繼續，以點帶面，明天開始學腸道菌群。」

扎西點點頭，轉身要走，。楊平忽然叫住他：「扎西。」

扎西回過頭。

楊平說：「你昨晚學到幾點？」

扎西猶豫了一下：「十一點。」

楊平皺了皺眉：「學到十一點，早上六點又起來？還可以，不要熬夜！」

扎西點點頭。

楊平說：「我說過，對自己好，不是自私，是對所有人負責。你把自己熬垮了，學再多東西也沒用。每天十一點前睡覺，這是命令，在醫學上，沒有睡眠，沒有一切，這個道理你應該懂。」

扎西再次重重地點頭。

晚上，扎西十一點就關了電腦。他躺在床上，翻來覆去睡不著。腦子裡全是艱難梭菌的芽孢、毒素A、毒素B，轉來轉去。

他拿起筆記本，又看了幾頁，然後關了燈。

第二天，他開始學腸道菌群。

這一部分更難，他從來沒學過這個領域的知識。什麼是厚壁菌門？什麼是擬桿菌門？腸道菌群和免疫系統是什麼關係？抗生素是怎麼破壞菌群的？

他花了兩天時間，把腸道菌群的基礎知識啃了一遍，然後去找楊平匯報。

楊平聽完，問了他一個問題：「你說，為什麼同樣是用了抗生素，有些人會得艱難梭菌感染，有些人不會？」

扎西想了想，說：「可能是因為腸道菌群的組成不一樣，有些人的菌群更有抵抗力。」

楊平點點頭：「對，那怎麼預測？怎麼預防？」

扎西答不上來了。

楊平說：「去查文獻，近五年的，看看有沒有相關的預測模型或者預防策略。」

扎西又回去查，他找到了一篇關於益生菌預防抗生素相關腹瀉的meta分析，還找到了一篇關於糞便菌群移植治療復發性艱難梭菌感染的綜述。

他花了一天時間把這兩篇文獻讀完，又去找楊平。

楊平聽完，問了一個更刁鑽的問題：「糞便菌群移植，供體怎麼選？篩查標準是什麼？移植途徑是什麼？口服膠囊和結腸鏡灌注，哪個效果更好？遠期安全性怎麼樣？」

扎西又答不上來了。

但他這次沒有慌，他已經習慣了，楊平的提問方式就像剝洋蔥，一層一層往下剝，剝到最後，就是你真正不懂的地方。

他說：「我去查。」

楊平笑了：「去吧！三博醫院消化內科正在開展腸道菌群抑制，你可以去找他們了解了解。」

一周之後，扎西完成了第一階段的學習。他在筆記本上寫了一百多頁，畫了幾十張圖，讀了一百多篇文獻。

他去找楊平匯報的時候，楊平問了他一個問題：「現在你對艱難梭菌了解多少了？」

扎西想了想，說：「大概百分之五。」

楊平笑道：「不錯，有進步，至少你知道自己只知道百分之五了。」

他頓了頓，從抽屜里拿出一份新的計劃表：「這是第二階段的。兩周時間，把這個病的臨床醫學的部分學完。兩周之後，我要你把這個病例從頭到尾講一遍，講給我聽，也講給其他學員聽。」

扎西愣住了：「講給其他學員聽？」

楊平說：「對，最好的學習方式，就是教別人，你把別人教會了，自己才真的懂了。」

扎西接過計劃表，手微微發抖，但他沒有再害怕。