第1453章 看不見的手（2/2）

現在看來，唐順的眼光沒有錯，此人能堪大任。

上午十點，夏院長如約而至。

他這次沒有帶圖紙，而是帶了一個U盤。進了辦公室，直接把U盤插到楊平的電腦上，打開了一個三維模型。

楊平辦公室有一台電腦專門用於插外接設備的，因為這台電腦沒有聯網，是孤立的一台電腦，就算U盤攜帶什麼病毒也不怕。

其實楊平也不懂這些實驗室裝修的專業知識，夏院長過來不過是走一一個程序而已，楊平看了一下，表示沒有意見，夏院長知道楊平很忙，走完過場也就儘快離開。

楊平回到辦公桌前，坐了一會兒，然後打開電腦，開始處理今天的郵件。

有一封郵件引起了注意，郵件是哈佛大學醫學院發來的，署名是神經外科的格林教授。格林教授在郵件里說，他們團隊最近在做一項關於腦膠質瘤免疫治療的研究，遇到了一個難題，想向楊平請教。他附上了他們的研究數據，語氣非常誠懇。

楊平仔細看了看那些數據，格林教授團隊發現了一種新的腫瘤免疫逃逸機制，但他們無法解釋這個機制是如何被激活的。楊平想了想，在腦海里過了一遍三維導向基因理論的核心框架，然後開始寫回復。

他寫得很慢，每一句話都經過深思熟慮，這不是客套的學術交流，而是真刀真槍的解決問題。他的回覆必須經得起推敲，不能有任何含糊的地方。

寫了四十分鐘，他終於按下了發送鍵。

郵件的最後一句是：「以上是我的初步分析，供您參考，如果需要進一步討論，我們可以安排視頻會議。」

放下滑鼠，楊平揉了揉手腕，長時間打字，手指有些酸。

中午吃完飯休息一會，下午兩點，楊平準時出現在神經外科會議室。

徐志良已經等在那裡，面前攤著一張三維重建圖。旁邊坐著神經外科的幾位骨幹醫生，還有麻醉科、重症醫學科的負責人。

「教授，術前準備……做……做得……差不多了。」徐志良指著那張三維重建圖，「這是……最新的……MRI，水腫……明顯……消退。病灶……周圍……的……粘連，比……預想的……要輕。」

楊平接過圖，仔細端詳。延髓背側的病灶，經過兩周的保守治療，體積縮小了不少，周圍的低信號環也清晰起來。這意味著手術的時機成熟了。

「術中電生理監測的方案呢？」楊平問。

「我發……你……微信了，病情和治療計劃介紹……」

楊平看了一下微信，他的介紹內容非常詳細，從監測電極的放置位置，到報警閾值的設定，再到各種異常波形對應的臨床意義，每一個細節都講得很清楚。

楊平看完，點了點頭：「方案沒問題，執行的時候要做到位。尤其是舌下神經和迷走神經的監測，這兩個神經是延髓背側手術最容易損傷的。舌下神經損傷了，病人會伸舌偏斜，講話和吞咽受影響；迷走神經損傷了，可能聲嘶、嗆咳，嚴重的還要氣管切開。」

「明白。」徐志良在筆記本上重重地畫了一個圈。

「麻醉那邊呢？」楊平轉向麻醉科的老周。

老周清了清嗓子：「我們準備了兩套方案，首選是術中喚醒，我們評估過病人，心理素質很好，文化程度也高，配合度應該不錯。如果術中喚醒出現任何問題，立即轉為全麻加電生理監測。」

「喚醒期間的氣道管理怎麼保證？」楊平問，他覺得這些基礎性的問題非常重要。

「不做氣管插管，用喉罩通氣。」老周說，「喉罩比氣管插管對氣道的刺激小，病人在喚醒期間更容易耐受。而且我們準備了一種新型的喉罩，可以通過一個通道做吸引，防止分泌物過多導致誤吸。」

楊平想了想：「喉罩的密封性夠不夠？手術體位是俯臥位，病人的頭部被固定，一旦喉罩移位，重新放置會很困難。」

「我們做過模擬演練，俯臥位下喉罩的密封性能夠達到要求。」老周說，「我們還準備了改良固定，保證喉罩不泄露，而且我們做了應急預案，如果術中喉罩漏氣嚴重，立即改氣管插管，同時暫停喚醒，加深麻醉。」

楊平沒有再問，老周是麻醉科的老人了，經驗豐富，考慮問題比他更細緻。

「重症那邊呢？」楊平又問ICU的負責人。

專門的顱腦ICU的陳主任打開筆記本電腦，投影幕上顯示出一張詳細的術後管理流程圖。從病人回到ICU的第一分鐘開始，到術後第七天，每一個時間節點該做什麼，都寫得清清楚楚。

「術後最擔心的是延髓水腫和呼吸中樞抑制。」陳主任說，「所以我們準備了脫水、激素、呼吸支持的綜合方案。如果術後出現呼吸節律異常，立即複查頭顱CT，排除出血或水腫；如果沒有占位性病變，就繼續呼吸支持，等待功能恢復。」

楊平看著那張流程圖，忽然覺得有些感慨。

以前他剛到三博的時候，神經外科的術後管理還很粗糙。病人從手術室出來，推到ICU，基本上就是「看著辦」。出了併發症，再想辦法處理。而現在，每一個環節都有預案，每一種可能都有對策，而且已經有專門的顱腦ICU，進步真是快啊。

這不是某一個人的技術有多牛，而是整個體系的能力提升了。

「行！」楊平站起來，「明天早上七點半，病人接入手術室。八點準時開刀。大家回去再檢查一遍自己的準備工作，任何遺漏都可能是致命的。」

所有人都站起來，收拾東西離開。徐志良最後一個走，走到門口又回過頭來：「教授，明天……您……」

「我會準時到。」楊平說。

走出神經外科，楊平沒有回研究所，而是一個人沿著醫院的花園小徑走了一圈，然後坐在花園裡吹吹風，他喜歡這樣。

手機震了一下，他掏出來一看，是小蘇發的消息：「晚上想吃什麼？」

楊平想了想，打了幾個字：「你做什麼我吃什麼，只要你做的，就是最好的美食。」

「那我就做最拿手的——西紅柿炒雞蛋。」

「好！」

楊平看著那條消息，嘴角不自覺地彎了起來，西紅柿炒雞蛋，這是小蘇的招牌菜，聽她說，她不到十歲的時候，學會的第一個菜式就是西紅柿炒蛋。

他站起來，拍了拍褲子上的灰，往研究所走去。