第1456章 室溫（2/2）

「說。」

徐志良頓了頓，說：「我們神經外科……最近收了一個疑難病例，想請您會診……」

「什麼病例？」

「一個……十二歲的……女孩，腦幹瀰漫性膠質瘤，考慮DIPG。」徐志良的聲音低了下來，「家屬……不……想放棄，全國各地都……都跑遍了，最後來到我們……這……這……這裡。」

「家屬什麼態度？」楊平問。

徐志良說：「微信聊？」

「好。」楊平點點頭，然後回研究所。

徐志良編輯了微信。

「患者家屬的態度非常堅決！他們說，哪怕只有百分之一的希望，也要試一試。我查了一下文獻，最近有一種新的實驗性療法，叫ONC201，是一種小分子藥物，靶向多巴胺受體D2，在部分DIPG患者中顯示出了一定的效果。但國內還沒有上市，需要走同情用藥的程序。」

楊平沉思了片刻。ONC201他知道，這是一種處於臨床試驗階段的藥物，作用機制不完全清楚，但有一些早期的積極數據。然而，同情用藥的程序複雜，倫理審查嚴格，而且藥物本身的效果遠未得到證實。

「把病歷資料發給我，我看看。另外，通知家屬，明天下午我們一起討論一下，大家一起評估。」楊平回復。

「好，我安排。」

楊平看了看時間，已經六點半了，他趕快下班回家。

小蘇的紅燒排骨已經出鍋了。

楊平推門進去的時候，廚房裡瀰漫著濃郁的醬香，混合著八角、桂皮和冰糖的甜香。小蘇繫著圍裙，正在炒最後一道青菜，鍋鏟翻飛，青菜在鍋里發出清脆的聲響。

「回來了？」小蘇頭也不回，「洗手，馬上開飯。」

楊平換了鞋，走到廚房門口，從後面輕輕環住她的腰。小蘇的肚子已經很明顯了，隔著圍裙都能感覺到那個圓潤的弧度。他把手掌覆上去，果然感到一下輕微的跳動，像一條小魚在肚子裡遊動。

「今天動得挺歡。」楊平笑著說。

「可不是，剛才我炒菜的時候，他在裡面翻跟頭呢。」小蘇用胳膊肘輕輕頂了頂他。

楊平鬆開手，去衛生間洗手。鏡子裡的自己胡茬已經長出來了，硬硬的，有點扎手。

「明天刮一下吧，幾天不刮也不礙事。」他自言自語。

餐桌上已經擺好飯菜。

「神經外科有個術後病人，去看了看。又碰上一個DIPG的病例，和徐志良討論了一會兒。」楊平夾了一塊排骨，肉質酥爛，醬香濃郁，「好吃。」

小蘇看著他狼吞虎咽的樣子，眼裡帶著笑意，但眉頭卻微微皺著：「DIPG？就是上次我們在新聞里看到的那個兒童腦癌？」

「對。」楊平點點頭，「那個病很麻煩，但家屬不放棄，我們能做的，就是全力以赴。」

小蘇沉默了一會兒，然後說：「你也要注意身體，最近事情這麼多，別把自己累壞了。」

「一定。」楊平笑了笑。

吃完飯，楊平幫忙一起做家務，然後坐在沙發上邊看電視邊和小蘇聊天。新聞里正在播報一則醫療新聞，說某國批准了一種新的基因療法，用於治療罕見病。楊平看了一會兒，覺得沒什麼新意，便關掉電視，走進書房。

他打開電腦，登錄郵箱。格林教授的回覆已經來了，說非常理解他的謹慎，同意先開視頻會議，共同通訊作者的事後續再議。會議時間定在下周四晚上九點，考慮到時差，那是波士頓時間周四早上九點。

楊平回復了一個「OK」，然後打開徐志良發來的DIPG病歷。

女孩叫林曉雨，十二歲，帝都某重點中學初二學生。三個月前出現走路不穩、面部不對稱的症狀，在當地醫院做MRI，發現腦橋占位。轉到某三甲醫院，做了活檢，病理確診為DIPG。之後接受了標準放療，但腫瘤繼續進展。家屬拒絕放棄，輾轉來到三博醫院。

楊平一張張地看著影像資料。最新的MRI顯示，腦橋已經明顯膨大，腫瘤呈瀰漫性浸潤，邊界不清，幾乎占據了整個腦橋的橫截面。第四腦室受壓變形，腦脊液循環受阻，已經出現了輕度的腦積水。

「典型的DIPG。」楊平在心裡下了判斷。這種影像學表現，他見過太多次了。

他仔細研究了每一個細節：腫瘤的信號特徵、增強模式、擴散受限情況、波譜分析……

突然，他的目光停留在一張波譜分析的圖像上。膽鹼峰（Cho）明顯升高，N-乙醯天冬氨酸峰（NAA）降低，這是典型的惡性腫瘤表現。但乳酸峰（Lac）也明顯升高，這通常提示腫瘤內部存在缺氧和壞死。

「缺氧……」楊平喃喃自語。缺氧的腫瘤微環境，會激活一系列適應性的信號通路，包括HIF-1α通路。而HIF-1α的激活，又會影響腫瘤的代謝、血管生成、侵襲性和治療抵抗性。

K療法其實可以試一試，在理論上K療法應該很適合這種腫瘤。

楊平拿起手機打給陸小路，目前K療法實驗室是陸小路主管的實驗室之一。

這種病例不用K療法可惜了。K療法已經積累了很多病例，其中就有腦幹瀰漫性膠質瘤，雖然這種病例暫時不多，都是臨床試驗性質的病例，但是已經證明它對這種腫瘤是有效的。