第1450章 六個非常（2/2）
蔣季同現在也是主力，他匯報了疫苗啟動子研究的進展，他們設計了幾種新的啟動子序列，在細胞水平上驗證了其活性，其中有兩條序列的效果優於現有報導。
楊平聽完，說：「儘快做動物實驗，看看在體內的效果。如果動物實驗也優於現有報導，那就申請專利。」
接下來是曼因斯坦，他匯報了原細胞修復脊髓損傷的研究進展，重點講了今天上午楊平看過的那些數據和論文。他講得很詳細，從實驗設計到數據結果，從統計分析到結論推導，每一步都講得清清楚楚。
楊平聽完，補充了幾句：「曼因斯坦的實驗還需要補充一些機制實驗，大家有什麼好的建議，可以隨時和他交流。」
曼因斯坦微笑著向大家點了點頭。
最後是韋伯，他匯報了幹細胞在原細胞修復脊髓損傷中的促進作用研究。他的數據和結論都很清晰，原細胞可以促進幹細胞的神經定向分化，兩者聯合應用的效果優於單獨應用，至於兩者內在的機制，他尚在研究之中。
楊平聽完，說：「韋伯的這個發現很有價值，接下來要做的是劑量梯度實驗，找到最佳聯合應用方案。同時，要開始寫論文了。」
韋伯臉上的笑容藏都藏不住。
例會開了一個多小時，結束時已經快五點了。
楊平回到辦公室，給夏院長打了電話，確認了新研究所的裝修修改方案。夏院長說圖紙已經送去設計院了，下周就能出施工圖，預計下個月可以動工。
掛了電話，楊平靠在椅背上，長長地呼了一口氣。
今天的事情，終於忙完了。
次日一早，楊平剛到辦公室，桌上的電話就響了。
「楊教授，我是夏書。」電話那頭的聲音有些急促，「那個病人的凝血功能複查結果出來了。」
楊平心裡一緊：「怎麼樣？」
「PT和APTT基本恢復正常，但血小板功能還是差一些。血栓彈力圖顯示，血小板抑制率還在百分之六十以上。按照這個趨勢，至少要再過兩三天才能達到手術可接受的範圍。」
楊平沉默了片刻，三兩天，說起來輕鬆，但對於一個左主幹狹窄百分之九十、每天心絞痛發作好幾次的病人來說，三兩天可能意味著無數次瀕死體驗，也可能意味著一次致命的心肌梗死。
「病人的心絞痛症狀呢？」楊平問。
「昨天晚上又發作了一次，持續了將近十分鐘，含服硝酸甘油才緩解。今天早上查房的時候病人跟我說，他現在不敢睡覺，怕睡著了就醒不過來。」夏書的聲音裡帶著明顯的疲憊，顯然昨晚也沒睡好。
楊平在腦子裡快速權衡著各種選項。
繼續等，風險在於病人隨時可能發生急性心肌梗死或心源性猝死。不等，風險在於術中和術後可能出現的致命性出血，以及吻合口因血小板功能不良而導致的急性血栓形成。
兩害相權取其輕。
「這樣。」楊平做出了決定，「你今天上午把備血、備血小板、備凝血因子的工作全部落實到位。然後請麻醉科、重症醫學科、輸血科來一個多學科會診，制定一個詳細的圍術期管理方案。如果一切順利，明天上午手術。」
「明天上午？」夏書的聲音裡帶著一絲不確定，「病人現在這個凝血狀態，明天真的能做嗎？」
「能做！」楊平說，「但不是常規做，要有特殊的策略。第一，術中用藥物逆轉抗血小板藥物的效應，雖然會增加出血風險，但可以保證吻合口的安全。第二，術中和術後持續輸注血小板和冷沉澱，維持凝血功能。第三，關胸之前徹底止血，不留任何潛在的出血點。第四，術後延遲抗凝，等吻合口內皮化之後再上抗血小板藥物。這四步缺一不可。」
電話那頭傳來夏書翻筆記本的聲音，他在一字不漏地記錄。
「教授，逆轉抗血小板藥物用什麼？傳統的做法是用血小板輸注，但效果不穩定。」
「用基因重組的活化因子，配合血小板輸注，雙管齊下。」楊平說，「我之前看過一些文獻，這個方案的逆轉效果最好，雖然價格貴一些，但這個病人值得用。」
「好！我馬上聯繫藥劑科，看看有沒有藥。」
「如果沒有，就讓藥劑科緊急採購，就說我說的，這個病人明天必須用。」
「明白！」
夏書掛了電話，楊平也放下了話筒。他在椅子上坐了一會兒，腦海里把明天的手術方案又過了一遍。
這台手術的難度不是因為操作有多複雜，而是因為每一個操作都是在走鋼絲。麻醉誘導可能心跳驟停，劈胸骨可能主動脈破裂，取橋血管可能凝血功能崩潰，做吻合可能血管撕裂，關胸後可能大出血，回到監護室可能橋血管堵塞……每一個環節都可能出問題，每一個問題都可能是致命的。
他必須親自穿衣上台，以防萬一。
楊平站起來，走出辦公室，往唐順的實驗室走去。
唐順正在顯微鏡下觀察細胞，看到楊平進來，抬起頭：「教授，有事？」
「明天我有一台手術，可能要四五個小時。」
唐順放下手裡的移液器，擦了擦手：「什麼手術需要您親自上？」
「夏書那個病人，瓷化主動脈加瀰漫性小血管病變加凝血功能障礙，六個『非常』的那個。」
唐順吹了聲口哨：「六個非常？那個病人還真要做？我以為夏書只是說說而已，這傢伙和李澤會是怎麼回事，是打算再次刷新世界紀錄嗎？」
「或許吧，他們可能要向全世界證明，他們是世界超一流，超過克利夫蘭，因為那邊最近做了一個三個非常的病人，況且，這個病人確實等不了了，再等下去隨時可能心梗。」楊平說，「這個病人不做手術，基本沒有活路。做手術，至少還有一線生機。」
「那行，明天您放心去手術，這邊有我。」唐順說，「對了，昨天您說的那個副主任的事，我跟陸小路聊過了，他同意了。」
楊平點點頭：「那就好，你們倆搭班子，我放心。」
「還有一個事。」唐順從桌上拿起一份文件遞給楊平，「韋伯昨天投出去的論文，被《自然》直接接收了，沒有要求補實驗，只是讓修改一下語言。」
楊平接過文件看了看，是韋伯關於原細胞和幹細胞共培養的那篇論文。他之前看過初稿，數據紮實，結論新穎，確實是頂刊的水平。
「這是好消息。」楊平把文件還給唐順，「你跟韋伯說一聲恭喜，然後讓他把論文的最終版發給我看一下。」
「好！」