第1400章 楊教授帶出來的就是不一樣（2/2）

「沒有絕對把握，「張林誠實地說，「但不做，病人百分之百死亡或者癱瘓。做了，還有幾成希望。這種病人，如果現在往外送，很可能死在路上。「

小五說，「骨盆骨折合併休克，越早固定止血，生存希望越大，再拖半小時，神仙也救不回來。「

陳院長沉默了幾秒鐘，然後重重地點頭：「好！需要什麼都說話，全院資源給你們調配！「

CT結果出來了，比預想的還要糟糕。

寰椎爆裂性骨折，樞椎齒狀突骨折並脫位，脊髓受壓。骨盆是Tile C型骨折，最不穩定的那種，雙側恥骨上下支骨折，骶髂關節分離，後環完全斷裂，盆腔內大量積血。

「先救命，後治傷，「張林快速制定方案，「小五，你那邊先上，做骨盆外固定架，快速止血，穩定血流動力學。我這邊同時準備上頸椎手術，等你那邊穩定了，我上台。「

小五搖頭，「骨盆外固定簡單，我讓趙全做，我陪你做上頸椎。那個手術風險太大，你需要一個信得過的助手。「

張林看著小五，心裡湧起一股熱流。這是他們在三博養成的默契，遇到最難的手術，兩個人一起上，生死與共。

「好！「張林說，「那趙主任做骨盆外固定，我們倆做上頸椎。「

手術立刻安排，走綠色通道。

張林和小五去洗手，一路上遇見的醫生護士都用異樣的眼光看著他們。消息已經傳開了，兩個新來的主任要挑戰「死亡手術「，有人佩服，有人等著看笑話。

「緊張嗎？「小五問。

「有點，「張林老實承認，「上頸椎做過不少，但那是三博，設備全，團隊熟，這裡……「

「這裡是我們的地盤了，「小五打斷他，「從今天起，這台手術，就是市醫院脊柱外科的里程碑，做成，咱們站穩腳跟；做不成……「

「做不成也得做成，「張林說，「沒有退路。「

手術室里，麻醉科主任親自上陣。這種病人，麻醉就是第一關，上頸椎不穩定，插管稍微動一下脖子，就可能導致脊髓完全損傷。

「張主任，怎麼插？「麻醉科主任問。

「清醒插管，「張林說，「先局麻，纖維支氣管鏡引導，頸椎保持牽引中立位，絕對不能後仰，也不能前屈。」

這是三博的標準操作，但市醫院的麻醉科很少做。麻醉科主任額頭冒汗，但還是點頭：「好，我試試。「

插管過程驚心動魄，張林站在床頭，即使患者已經在牽引狀態下，他還是雙手穩穩地扶住病人的頭顱，像捧著一件易碎的瓷器。麻醉科主任小心翼翼地把氣管鏡伸進去，每一次推進都伴隨著監護儀的警報聲。

「血壓掉了！「

「推多巴胺，加快輸液！「

「血氧還在降！「

張林的手穩如磐石，眼睛盯著監護儀，嘴裡指揮著：「再進一點，對，看到聲門了，好，送導管！「

導管終於置入，連接呼吸機，血氧緩緩回升，所有人都長出一口氣。

「張主任，可以了。「麻醉科主任擦了擦汗。

張林說，「上頸椎手術，第一步就是插管，這一步錯了，後面全錯，繼續吧，翻身，俯臥位。「

上頸椎手術開始了。

張林選擇了後路寰樞椎融合固定術。這個入路相對安全，但視野有限，操作空間狹小，每一個動作都要極其精確。

「吸引器，「張林伸出手，器械護士愣了一下，才反應過來他要的是什麼。市醫院的器械和三博不同，擺放位置也不一樣，配合還不默契。

張林沒有抱怨，自己伸手找到吸引器，開始操作。他切開皮膚，剝離肌肉，暴露枕骨到頸三的棘突。出血不少，但都在控制範圍內。

「咬骨鉗，「張林說，「我要打開椎管，減壓。「

這是最危險的步驟。寰椎後弓下方就是延髓，硬膜外靜脈叢豐富，稍有不慎，要麼損傷脊髓，要麼大出血。

張林的手很慢，很慢。每咬除一點骨質，他就用神經剝離子探查一下，確認硬膜的位置。顯微鏡下，他的操作精確到毫米級別。

在三博的時候，他們自知天賦不夠，所以學習特別踏實，手術也是慢慢來，求穩不求快。

二助王順業心裡捏了一把汗。

「這種手術，不能快，「張林頭也不抬，給大家解釋，「快就是死，慢就是生。你看這裡，椎動脈就在旁邊，快一毫米，就給你爆血，這裡是延髓，隨時有生命危險。「

王順業不說話，他看著張林的操作，那些他在文獻上看過無數次但從未親眼見過的技術，顯微鏡下的精細操作，神經電生理監測的實時反饋，每一步都穩紮穩打，沒有半點僥倖。

在小五做一助的配合下，兩個小時過去，減壓終於完成。張林開始置釘，寰椎側塊螺釘，樞椎椎弓根螺釘，每一枚螺釘的位置都經過透視確認，角度、深度、長度，分毫不差。

王順業和一眾醫生看在眼裡，心裡不得不佩服，楊教授帶出來的就是不一樣，打雜的都這麼厲害，妥妥的國內一流水平。那傳說的兩大金剛的水平那還得了。