第1382章 爆滿的課堂（1/2）
四月的南都，木棉花開得正盛。
楊平每周五上午都有一節課，有時候是博士生的課，有時候是碩士生或者本科生的課，今天這節課是南都醫大骨科博士的專業課。
司機老周把車停在教學樓門口，楊平剛下車，就看見教務處劉處長小跑著迎上來。
「楊教授，您可來了。」劉處長擦著汗，臉上的表情說不清是高興還是發愁，「今天……今天人又多了。」
楊平看了他一眼：「能有多多？」
劉處長苦笑：「您去看看就知道了。」
楊平走進教學樓，還沒到教室門口，就聽見了嗡嗡的說話聲，拐過彎，他站住了。
走廊里全是人。
從教室門口一直排到樓梯口，黑壓壓的一片。
他們看見楊平，原本嘈雜的走廊突然安靜下來，然後自動讓開一條路。
「楊教授好！」
「楊教授來了！」
楊平一邊點頭，一邊往裡走，走到教室門口，他再次站住。
這間教室是南都醫大最大的階梯教室，能坐三百人。但此刻，三百個座位早就沒了。過道上站滿了人，講台兩側的空地上站滿了人，連窗台上都坐著人，是真的坐在窗台上，腿懸在外面，手裡抱著書。
門口還擠著一堆人，伸著脖子往裡看，進不去也不肯走。
人群里，他看見了熟悉的面孔，南都附一的醫生，趁著休息空檔跑來的。幾個西裝革履的，是市里幾家醫院的主任，平時在台上講話的人，現在擠在角落裡。還有幾個頭髮花白的老人，是南都醫大的退休教授，有的已經八十多歲了，也來聽課。
楊平從側門走上講台的時候，教室里突然安靜下來。
然後，掌聲響起來了。
不是那種禮貌性的、稀稀拉拉的掌聲，是那種發自內心的、雷鳴般的掌聲。三百多人同時鼓掌，聲音幾乎要把屋頂掀翻。走廊里那些進不來的人，也跟著鼓起掌來。
楊平站在台上，已經習慣了這種陣勢。每周都是這樣，每周都是滿的，每周都是掌聲。但他每次還是會等一等，等掌聲慢慢停下來。
他等了幾分鐘，掌聲才漸漸平息。
楊平開始講課，他講課的方式很特別。
不用PPT，不照本宣科，就是站在台上，像聊天一樣，但每一句話，都讓人聽得進去。
「你們記住，脊柱腫瘤的分型不是用來背的，是用來指導手術的。看到一個腫瘤，你腦子裡第一個冒出來的問題應該是：這個腫瘤長在哪兒？和神經的關係怎麼樣？血供豐富嗎？能切乾淨嗎？分型只是幫你回答這些問題的一個工具。」
「你看，這個腫瘤長在椎體前方，你從後路去做，繞一大圈，出血多，風險大。為什麼不從前路直接進去？有人怕前路解剖複雜，怕傷到大血管。但你想過沒有，你怕的東西，腫瘤也怕。你從前路進去，最危險的解剖，恰恰是離腫瘤最近的地方。你處理好了危險，腫瘤就暴露在你面前了。」
「切腫瘤的時候，你的剪刀尖，離神經有多遠？一毫米？兩毫米？告訴你，在顯微鏡下，一毫米就是一條河。你跨不過去，就得想辦法繞過去。怎麼繞？用吸引器輕輕撥開，用棉片墊著，用雙極電凝一點一點燒。每一個動作，都要想清楚：我這一刀下去，神經會不會受損？會不會出血？會不會造成不可逆的損傷？」
台下的人聽得入神，有人低頭猛記，有人仰著頭，眼睛一眨不眨，有人悄悄擦了擦眼角。
坐在第三排的是一個年輕女生，扎著馬尾，穿著白大褂，應該是實習生。她一直在笑，那種發自內心的、藏不住的笑。她旁邊的人小聲問她：「你怎麼了？」她說：「沒事，就是覺得，能聽楊教授講課，太好了。」
角落裡，幾個穿著手術服的人特別顯眼。他們是南都附一剛從手術台上下來的，連衣服都沒換。其中一個看著楊平，感慨道：「我們科里開學術會，請都請不來這麼多人，楊教授一講課，擠成這樣。」
另一個說：「廢話！楊教授的課，是能聽一節是一節。你以為他是隨便可以請來的？那是咱們學校跟他關係好。其它一線醫院請他去講課，都得排期。咱們這兒，每周都能見著真人。」
第一個人點點頭，不再說話了。
大家聽課聽得津津有味，不同的人可以學到不同的知識，哪些本科生還是學習基礎知識，完全沒有任何有關脊柱腫瘤的知識，但是他們也聽得入神，因為可以學習如何思考，如何將基礎與臨床聯繫起來。
課間休息的時候，楊平被大家圍住。
這是每周五的固定節目，二十分鐘的課間，比上課還累，但他從不拒絕。
「楊教授，我有個問題想請教您！」一個中年醫生擠上來，手裡拿著一沓片子，「這是我上周收的一個病人，上頸椎腫瘤，您幫我看看……」
楊平接過片子，走到窗邊，對著光看了看。周圍自動空出一圈，沒人敢擠，都伸長脖子看著。
「這個位置很危險。」楊平指著片子上的一個點，「雙側椎動脈都被包繞了。你打算怎麼處理？」
中年醫生說：「我打算先栓塞，再從後路……」
楊平一邊聽，一邊點頭，偶爾插一句：「這個地方，要特別注意椎動脈的走形。」「這裡可以再游離多一點，給腫瘤剝離留出空間。」「術前要做好最壞的打算，備血要充足，術中要準備臨時阻斷血管。」
旁邊的人舉著手機錄，生怕漏掉一個字。
另一個擠上來的是個女生，拿著筆記本，上面密密麻麻寫滿了問題。她紅著臉，一條一條問。楊平一一回答，有時候還反問一句：「你覺得呢？」女生緊張得語無倫次，但楊平聽完了，點點頭：「思路是對的，但有一條你沒考慮到，腫瘤和硬膜的關係，你打算怎麼處理？」
女生是年輕醫生，沒有臨床經驗，她愣了一下，然後恍然大悟。
旁邊有人小聲說：「你也太幸運了，楊教授單獨指導你。」
女生興奮地說：「我回去就把這些記下來，給我的導師看。」
還有一個是頭髮花白的老醫生，站在人群外面，一直沒往前擠。楊平看見他，招手讓他過來。老醫生走過來，握著楊平的手，說：「楊教授，我退休十年了，今天專門來聽你的課。」
楊平說：「您辛苦了。」
老醫生搖搖頭：「不辛苦，我就是想看看，我們國家出了什麼樣的人才，看了您，我放心了。」
楊平沉默了一下，說：「謝謝您。」
老醫生握著他的手，握了很久。
下半節課，楊平講的是脊柱側彎的矯形。
他放了一張片子，是一個十五歲的女孩，脊柱側彎105度，整個人像被擰成了麻花。教室里響起一陣輕輕的吸氣聲。
「這個病例，我上個月在協和見過。」他說，「當時我問學生，你們打算怎麼做？有人說用Ponte截骨，有人說用PSO截骨，有人說融合節段要長一點，有人說要短一點。」
他看著台下，問：「你們覺得，應該怎麼做？」
台下很多人舉手。
楊平掃了一圈，指了指最後一排一個戴眼鏡的男生：「你說。」
那個男生站起來，說：「我覺得應該用楊氏截骨，才能把角度真正矯過來。」
楊平問：「為什麼？」
男生說：「因為105度，而且僵硬。Ponte截骨是後柱縮短，對這麼大的角度沒用。PSO截骨是三柱截斷，能矯的角度也有限。只有楊氏截骨，是您提出的那種分散畸形截骨，可以同時矯正冠狀面和矢狀面的畸形，而且將對脊髓損傷的可能性將至最低。這個病例，只有那種方法能做到。」
楊平點點頭，又問：「那風險呢？」
男生想了想，說：「風險……出血多，神經損傷風險大。因為截骨面大，暴露範圍廣，椎動脈和神經根都可能受損。」
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