15、憑本事蹭手術（2/2）

林然點了點頭，「那老師你今天還值班嗎？」

趙傑搖了搖頭，「今天是汪小菲汪大夫值班，我們做完手術可以回去好好休息，後天才到我值班。」

林然張了張嘴:「那我可以跟汪大夫一起值班嗎？回去睡覺總感覺在浪費生命。」

睡覺哪有做手術做縫合賺錢好玩嗎？況且值班也可以抽空睡覺！賺錢睡覺兩不誤，林然感覺值班很好。

「林然，你不要那麼心急嘛！醫術的提升不是一朝一夕能完成的。不過你如果真想值班我也可以幫你說說，畢竟你還年輕回家睡覺確實浪費肝。」

林然：「對，年輕，肝好，不怕熬。」

汪小菲剛剛忙完一名患者走了過來，「老趙……說什麼呢！這麼起勁？」

趙傑微微抬頭，笑道:「林然說想跟你值班。」

汪小菲扭頭看向林然，林然她認識，前天還跟一起搶救患者來著。

「想值班當然是好事了，我也不怕人多。」

林然笑了笑，「那謝謝汪大夫。」

林然想值班，要是汪小菲不同意，那也很難搞，萬一出現林然搞不定的問題，還不是得找人家汪小菲？

林然又混五例縫合，時間就來到了晚上十二點。

闌尾炎林然主刀蘇浩一助，趙傑做現場指導。

林然現在卯足了勁想做好手術，好好表現，其它的他現在多不敢奢求，先實現闌尾切除手術自由先。

相比昨天的那台急性穿孔闌尾炎手術，今天的這台闌尾切除顯得很順利，林然從下刀開始僅僅用了十多分鐘。

做的那麼順利，不止護士和麻醉師高興，連趙傑都暗暗驚訝。

林然現在做闌尾炎手術室很快很快，術前消毒、開腹、撩闌尾、切除、一氣呵成，用時十多分鐘讓人感覺去夢幻般的流利，有點不可思議。

李滄海驚嘆:「小林大夫看完你這台闌尾炎手術，我真有點不敢相信你是第二次主刀闌尾炎的人，連老趙現在做闌尾炎手術估計都沒有你快。」

趙傑也點頭，「確實，林然你是怎麼做到一撩便找到闌尾的嗎？而且你好像對患者的腹部異常的了解！」

林然給患者包紮完，「台上一分鐘台下十年功，我平常經常看闌尾炎手術的視頻文獻，差不多看了兩三天遍吧！還有連闌尾大概位置我也進行了數據分析，男的女的，年齡大的小的，都深入比對過。比如中年男士的闌尾多半長得偏左，而女士則偏右下，都是有規律的。」

林然在瞎掰，眾人卻倒吸一口涼氣。都不禁在想林然是有多想上手術台？連闌尾炎手術視頻文獻都看過幾百條！恐怖！

機械護士劉卿笑了笑，「林大夫你不會吃飯睡覺都在看闌尾炎手術吧！」

林然扯謊眼睛都不眨，「以前在其它科室飯前看三遍，睡前看四遍，起床看遍，誰讓闌尾炎手術是住院規培醫唯一能爭取到的一級手術呢！」

蘇浩亮眼放光，嘴裡感嘆，「真狠！林大夫你做夢會不會夢見在做闌尾炎手術嗎？」

一台闌尾炎手術在歡聲笑語中結束，下一台肝切除手術是趙傑主刀，劉宇明做一助，林然混了個二助，不過也就是拉勾的，他原以為自己手術參與度不會太高。

患者是全麻，趙傑在做完術前消毒後便笑問道:「林然，你覺得還在哪裡下刀開切合適？」

來了，別的醫生遇上主刀提問估計會怯怯發抖，但林然卻有點欣喜，只要回答上趙傑的問題讓他滿意，那麼自己在他心目中的好印象會加深！這樣自己上手術的機會就會更大。

現在他突然有些理解劉宇明為什麼那麼想在領導面前表現自己了，實在是不表現的何時才有機會主刀！

當然基本技能也要學紮實，不然光勤奮表現也是無用的。

「人的肝臟大部分位於右季肋部及上腹部，小部分位於左季肋區，上界在右鎖骨中線平第5肋……」

「而這名患者的腫瘤在左肝葉端，所以應該在胸腔下面、腹腔中線偏左的位置下刀，這樣視野會更好些。」

趙傑手裡持刀，微笑點頭說道:「說得不錯用心了。」

說完他就開始下刀，林然現在的心情自然是極好。

可劉宇明的心情卻不美妙，明明自己才是一助！趙老師怎麼問林然卻不問自己！難道他就不值得考一考了？

術口被切開，劉宇明不敢遲疑趕忙給腹腔切口電凝止血。

林然緊接著拉勾，見他兩配合還算默契，趙傑點了點頭，看來自己對劉宇明的敲打還是有點作用的。

隨著術口被拉開，在手術室無影燈的照射下，患者腹腔內的視野一目了然。

【V4患者。】

【膈肌綠色、胃部綠色、十二指腸綠色，結腸綠色、右腎綠色。】

【肝臟紅色……肝臟惡性腫瘤……需切除部分肝葉……】

肝臟原本健康的顏色是暗紅色，而現在患者的肝臟發生病變腫瘤呈現灰白色斑點狀還有小包凸起。

趙傑指著肝臟上面的小灰包，道:「林然這就是肝腫瘤，表面看上去腫瘤面積不是很大，可在肝臟表皮下面應該隱藏更大的腫瘤體，所以切除的時候要預切一點。」

「記住，切除多少肝段取決於腫瘤面積、還取決於患者年齡、當然在有把握切到腫瘤邊緣清晰的情況下，要儘量少切。」

「在手術台上做肝切除還有一句話叫做，能切一次就不切第二次，能少切一點就少切一點，因為我們切除的不僅僅是腫瘤，也是患者壽命。」

「手術的時長往往也會決定患者術後的恢復，而且手術時長太長患者還可能會發生意外。」