第841章 驚艷全球的發言（1/2）
此時，梅奧進行病例討論的大會場中，已經聚集了兩百多號人。
其中部分是梅奧本土的醫生，另一部分是外來訪問人員。
於偉光下午沒啥事兒，他便也來了。
陸晨和於偉光找了一個靠前的位置，坐了下來。
「陸晨，聽說梅奧這種季度的病例討論，是全球直播！」於偉光回頭看了眼會場後面的「長槍短炮」。
「現在這個時間點，國內那邊應該是深夜了吧？」陸晨疑惑道。
「你還別說呢，據我所知呢，京都那邊會組織醫生在第二天看回放。」於偉光道，「今天的病例套路可不止一個，涉及到很多學科，不僅是心內科，還有一些手術模擬的桉例。」
陸晨心中瞭然。
難怪梅奧如此重視這次的病例討論，這已經相當於一個小型的醫學論壇。
梅奧也是大手筆，每個季度都開這種會議。
只能說梅奧真是財大氣粗，而且他們所遇到的疑難病例也很多，完全有能力來承辦這種病例討論大會。
「快看，那是梅奧現在的CEO！」於偉光突然示意陸晨朝台上看去。
主席台上，上來一個帶著金絲邊眼鏡的中年男人。
「他是梅奧的老闆？」陸晨疑惑道。
可是老闆參加這種學術會議幹啥？
「他也是醫生！」於偉光小聲道，「梅奧的CEO每過五年輪換一次，都是從臨床醫生中選拔出來的。所以梅奧在制定各種政策的時候，會充分考慮到各位醫生想法，不會做出那種腦子一熱的決定。」
「這挺好的。」陸晨還是相當欣賞梅奧的管理方法。
不像有些醫院的領導層，根本就不會醫學專業的門外漢。
那你還能指望這些人能想出什麼好的政策？
或者說，這些政策完全就脫離了臨床實際工作。
「陸晨，我現在還真心動了，如果可能的話，我希望和你一起試一試申請梅奧的Fellow。」於偉光感嘆道。
感受到了這種純粹的醫療環境之後，很難有人會捨得離開。
不過，梅奧的醫療雖然，但是醫療花銷是巨大的！
一般人根本無法負擔其中的醫療費用。
……
隨著梅奧CEO的一番講話，季度病例討論就此開始。
雖說是有全球各大媒體的同步直播，但是梅奧可不會講大多的禮節。
毫不拖泥帶水，直接就把疑難病例拿了上來。
和之前的程序差不多，先是有管床醫生進行並且病情匯報。
然後再提出問題，由各位專家解答，最後便是自由提問、回答的時間了。
「病例討論開始了。」
於偉光小聲說了一句。
陸晨也把自己的注意力投入到會場巨大的投影屏幕之中。
第一個病例。
患者是一個49歲的女性。
因「高鉀血症4年」被轉診至梅奧醫院。
既往有一個肥胖病史，曾行胃囊帶術治療。
此外，患者還有纖維肌痛和雙相情感障礙。
4年前，患者因單側局限性腎細胞癌接受左腎及腎上腺切除術。
術前，血鉀、血壓都正常。
術後數月，患者開始自覺全身乏力，並出現輕度發作性頭痛。
於當地醫院就診，檢查顯示其處於低血壓和高鉀血症（血鉀6.8m摸l/L）狀態。
病例呈現完畢，管床醫生就提出了三個問題。
「第一，患者為何持續性高鉀血症？」
「第二，該患者的診斷是什麼？」
「第三，下一步的治療計劃是什麼？」
……
陸晨看完整個病例，頭都大了。
僅僅是患者輔助檢查和化驗單，都有二十多頁的A4紙。
這個患者的病情之複雜，陸晨也是從外見過的。
「我去，這個病人資料，我都看暈了！」
於偉光面露難色。
病例還是用英文來書寫的，他想要真正看懂，還真需要花費不少工夫。
陸晨因為有「文獻閱讀」技能卡，此時閱讀才沒有什麼障礙。
「太複雜了！」陸晨搖搖頭。
經過管床醫生的描述，他仍舊沒有理清任何的頭緒。
不過，管床醫生的三個問題，其實就是一系列相關的問題。
只有找出高血鉀的病因，才能最終確診和決定下一步的治療計劃。
解決了一個問題，接下來的問題，那就迎刃而解了。
大約十分鐘後。
第一個梅奧的本土醫生開始發言。
首先圍繞的便是高鉀的病因分析。
「鉀的攝入、細胞內外轉移及尿液排泄之間的平衡，決定了血鉀最終濃度。持續性高鉀血症主要發生於尿鉀排泄減少，常見於以下三種情況，即腎功能衰竭、遠端小管鈉轉或小管液流量減少、醛固酮減少症……」
不愧是梅奧的醫生！
即便是這麼複雜的病例，在第一時間也能準確地找到分析突破口。
只要是高鉀血鉀，無外乎這幾種原因。
緊接著，便有數個醫生，對患者的高鉀原因，進行深度的剖析。
其中幾個醫生，陸晨還見過幾面，都是心內科以及內分泌科的泰斗級別人物。
「對於腎衰患者，儘管跨細胞轉運科防止急性高鉀血症的發生，但由於胰島素和腎上腺素的作用在飯後數小時內，逐漸減弱，因此這些患者最終仍會發生高鉀血症。」
但是對此患者而言，她的腎功能尚可，因此不能以腎衰竭來解釋其持續性高鉀血症。
「當腎臟有充足的腎小球濾過率時，遠端小管對鈉和水的轉運增加，將產生電梯度和稀釋性小管液，促進鉀排泄。」
不過，這個患者雖然切除了單側腎臟，但是其腎臟清除功能仍然保持較好。
因此，持續性高鉀血症不能由輕度的腎功能異常，來解釋！
至於醛固酮減少症，患者的血液檢查化驗中，並沒有明顯的腎素活性或者醛固酮濃度的下降。
所以，醛固酮減少症導致的高鉀，暫時也被排除了！
……
在場的眾人都有些蒙圈了！
把高鉀血症的原因，分析了一大圈。
最後把所有的病因，全部都給排除了。
難怪這個患者會被轉送到梅奧！
這種難度的病例，幾乎到了天花板級別。
一時間，整個大會場，都陷入了沉思。
「我靠，我覺得前面幾個教授的分析，已經很厲害了！」於偉光湊到陸晨身邊道，「沒想到他們也是錯的，那還剩下啥原因啊？」
陸晨皺著眉頭。
按照他目前的知識儲備來講，他同樣沒法分析出患者高鉀血症的原因。
不過，他有系統的幫助。
目前導致高鉀的病因，就是上面談到的這些了。
那就好辦了！
陸晨將所有可能的診斷，都放在系統中過一圈兒。
只要是目前存在的疾病，那應該就能診斷出來。
陸晨還真怕是什麼罕見病，自己沒見過的那種。
那自己可真是廢了！
即便有系統，那他也是巧婦難為無米之炊。
不過，今天的幸運，可是站在了陸晨這邊。
當陸晨嘗試了數十次之後，系統提示音終於響起了！
……
「恭喜，系統升級完成度上漲！」
看著系統彈出的提示，陸晨卻是皺起了眉頭。
為什麼會是這個診斷？
「這診斷，剛剛不是被教授們集體否認了嗎？」陸晨喃喃道。
「啊？你說啥？」於偉光聽到了陸晨的滴咕身，疑惑問了一句。
「沒什麼。」
陸晨把目光投向仍在進行病情分析的教授身上。
如果他此時站出來提出意見，那一定要給出相應的理由。
不過，系統只是給出了診斷，並沒有給出診斷的理由。
「到底為什麼會是這個診斷呢？」
陸晨心中在不停地進行推敲著。
要把自己之前所有的想法來推翻，然後找到符合系統診斷的理由，這還真不是一件容易的事情。
……
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