第841章 驚艷全球的發言（2/2）
……
梅奧病例討論會場。
僅僅是第一個「高鉀血症」的病例，眾人就討論得不可開交。
每個教授都有自己的理由，但是誰也說服不了誰。
眼看著，第一個病例討論的時間即將結束。
如果再沒有什麼建設性的意見提出，此次的討論只能作罷了。
「還有其他的醫生提出自己的想法嗎？」管床醫生在主席台上環顧四周。
期待著某個教授，能夠給出不一樣的高鉀原因解釋。
「如果沒有人的話，那這次的病例討論……」
就當管床醫生準備宣布第一個病例討論結束之時，在稍稍後排的位置上，有人舉起了手！
管床醫生立刻停頓下來，心中一喜，朝舉手地看去。
但是隨即，他臉上的笑容，又暗澹了下去。
是一個華夏醫生？
而且是一個比較陌生的面孔，絕對不是梅奧的醫生，多半是一個訪問學者。
管床醫生有些失望，不過他還是立刻讓工作人員把話筒遞給了陸晨。
會場工作人員連忙把話筒，遞給了陸晨。
「我去，陸晨，你太厲害了吧！」於偉光見到陸晨站起身，神色一驚，「這可是個露臉的好機會啊，即便是說錯了也不要緊，把自己的理由說充分就行了！」
「嗯。」陸晨微微點頭，隨後在眾人的目光中，緩緩站起身。
「教授您好，我是來自華夏的訪問醫生陸晨。」
陸晨首先做了一個自我介紹，這是會場的規定，也方便他接下來賺取感謝值。
「您好，有什麼獨特的想法，都可以說出。」管床醫生含笑點頭。
陸晨沉吟一聲，經過剛才的思考，他心中有了一絲絲頭緒。
他現在沒必要將患者整個病情全部都解釋清楚，只需要提一個頭，給出自己的理由。
做一個拋磚引玉的作用，引導這些專家教授做出最正確的選擇，那便足夠了。
「我的覺得這個患者高鉀血症的原因是……醛固酮減少症！」
陸晨的話音剛落，整個會場立刻響起了竊竊私語。
剛剛其他人的討論中，已經將這個診斷，完全給排除掉了！
很多人都向陸晨投來了疑惑，或者是嘲弄的目光。
甚至有些人在想，這位華夏醫生站起身發言，無非就是譁眾取寵，在全球直播中露臉罷了。
不過，還有極少一部分梅奧的心內科醫生，認出了陸晨。
最近這段時間，陸晨在心內科瘋狂參加病例討論，因此也結識了部分心內科醫生。
陸晨在之前其他病例討論大會上的表現，還是讓他們感到十分驚艷的。
對於陸晨的突然發言，他們並沒有感覺到任何的驚訝。
……
此時，主席台上。
管床醫生的眉頭深鎖，他還以為這個華夏醫生可能有一些比較特殊的看法。
只是沒想到的，他也是張口就來。
這個醛固酮減少症的診斷，已經被其他醫生排除了。
而且理由相當的充分，患者的血液檢查中，沒有高氯血症酸中毒，腎素活性以及醛固酮的濃度都沒有降低！
陸晨可不管其他人的看法。
系統已經做出了判斷，經過這麼多年和系統的相處，他還是很相信系統的。
「那你是否可以解釋一下，患者的血液檢查中，並沒有發現高氯血症酸中毒呢？」
講台上行，管床醫生照例說出了自己的提問。
在他看來，眼前這個華夏的訪問醫生，絕對解釋不了這個檢查結果。
陸晨嘴角含著笑容，緩緩道：「儘管所有的醛固酮減少症患者都會出現不同程度的高鉀血症，但是並均會發生高氯血症酸中毒！」
這就是一個逆推不成立的例子。
「醛固酮在某種程度上維持或者參與了機體平衡的穩定。當腎功能良好時，醛固酮不足對腎臟排酸的影響可獲得補充；當腎功能降低時，補充效益會被減弱。」
「如果為醛固酮減少症補充外源性鹽皮質激素，是可以糾正部分的酸中毒！我在患者的病例資料中看到了，她之前時接受過外源性鹽皮質激素的治療。」
陸晨緊緊盯著台上的管床醫生。
管床醫生微微一愣，「如果你要這麼解釋的話，勉強說得過去。不過，患者腎素活性較低，這與其容積不足的狀態不對稱，這又該如何解釋呢？」
經過剛才陸晨的解釋。
會場中，眾人看向陸晨的目光，開始了一絲絲變化。
原來這個華夏醫生，並不是無的放失，而是有自己的想法，有自己的理由。
但是，僅僅是這樣，就想推翻之前的診斷，那是遠遠不夠的！
陸晨聽到管床醫生的提問，稍稍思考了片刻，繼續道：「我考慮您說的這些狀態的出現，可能與患者單側腎切除相關，因為腎臟時循環中腎素的主要來源！」
「由於低腎素血症的存在，可以於此患者腎素下游的效應物質為強大的和突出的血管緊張素II。」
「對於此例患者，其低血壓和不恰當地腎性失鹽可能是腎素相對缺乏所致管球反饋不足的結果。此外，患者的GFR仍保持良好也反映了管球反饋不佳，導致GFR下降不足！」
「管球反饋是維持內環境的負反饋環路。當髓袢升支末端的鹽濃度異常升高時，緻密斑細胞將告知改變，引起入球小動脈血管收縮和GFR下降，從而限制遠端小管失鹽……」
……
陸晨的解釋，在外行人看來，那是聽天書。
但是在梅奧這些醫生看來，就像是打開了一個全新的思路！
不少教授看向陸晨的眼神，是無比的驚詫。
這個華夏醫生的臨床思維，已經到了爐火純青的地步了！
此時的主席台上，管床醫生整個人早就愣住了。
陸晨的每一句，都是他之前沒有想過的。
因為他們大部分人，都下意識地直接排除了醛固酮減少症的存在，根本沒有繼續思考。
「那患者一直處於低血容量狀態，為什麼血鈉濃度維持與正常值高限呢？」
管床醫生問出了自己的最後一個問題。
這些問題，就像是學生詢問老師一樣，就是單純的請教。
陸晨一笑，脫口而出道：「其實很簡單，這種鈉濃度高於預料的可能原因為，RAAS系統缺陷導致水調節能力的下降！」
「對於此例患者，其腎上腺素皮質激素功能正常，但其同時存在高鉀血症和基礎TTKG偏低，提示鉀排泄不足。考慮到該患者有單側腎及腎上腺切除史，且對血腎素活性相對較低，因此我充分懷疑其為腎素及醛固酮相對不足。」
……
陸晨的一番言論說完，整個會場陷入長久的寂靜。
每個人都在回味著陸晨的話。
甚至連觀看全球直播的觀眾，也在思考著陸晨這番意見的可能性。
還有些人，都在查找著，眼前這個來自華夏的訪問醫生，到底是何方神聖啊？
連這麼多梅奧教授都沒法解決的問題，居然被一個名不見經傳的小醫生解決了？
從一開始，所有人都下意識排除了醛固酮減少症的診斷。
到現在，他們已經開始慢慢反思，去接受陸晨這番言論。
直到陸晨坐回自己的位置，主席台上的管床醫生，這才回過神。
「謝謝你的發言，來自華夏的陸晨醫生。」
他的這句話，早就沒有了之前對待陸晨的那種傲慢之意。
反而，他的眼中，透露出一絲敬佩。
學者有時候很單純，他們對知識和真理，有一種常人難以相信的執著。
這一次，是陸晨給了他們追求最後真相的希望。
「我靠，陸晨，你你你……太牛逼了啊！」
陸晨剛坐下，於偉光便湊了過來。
他眼中帶著興奮。
之前，他還以為陸晨只是來露個臉。
沒想到，陸晨如此出乎意料，直接推翻了之前所有人的診斷。
並且給出了一個所有人都沒有想過的診斷，還言之有理！
這種病例討論，帶來眾人的震撼性，要遠遠高於手術。
手術操作，唯手熟耳。
但是臨床思維這種東西，難以言表。
陸晨只是微微一笑。
系統還是牛的！
他最期待的，還是接下來的感謝值。
果不其然，半晌過後。
系統提示音，便接二連三地響了起來。
「恭喜，收到來自羅傑斯·蘭伯特的感謝值+100！」
「恭喜，收到來自阿加特·帕森斯的感謝值+100！」
「恭喜，收到來自尹拉克利·海莉的感謝值+50！」
「……」
系統提示音，跳個不停。
在場的，以及在直播平台上觀看的人，全都給陸晨貢獻了部分感謝值。
雖然這是專業的學術直播，有觀看限制，直播觀看的人數不多，但是全球範圍內的人數加起來，也有數萬人！
這時候，陸晨敏銳的注意到，系統彈出了個不一樣的提示。
「賺取感謝值達到上限，開啟下一層商城！」