第487章 再次提升！（2/2）

陸晨直接將一張化驗單遞了過去，「我剛算了一下滲透壓，至少是397！」

「滲透壓這麼高？」周彬接過化驗單，立刻起身，朝醫生辦公室走去，「難道是糖尿病高滲狀態？」

周彬不愧是高年資的主治醫生，在第一時間就反應了過來，直接點中了要害糖尿病高滲狀態。

「我覺得是！」陸晨點了點頭。

糖尿病高滲狀態，常見於60歲以上的2型糖尿病老年人。

發病誘因多半是感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、水攝入不足、大量攝入含糖飲料等。

這個病人，正好就有一點，那就是大量攝入了含糖飲料。

由於滲透壓逐漸升高，導致出現中樞神經系統症狀，表現為肢體無力、抽搐進而發展為昏迷，並出現低血容量休克。

……

回到醫生辦公室。

周彬將患者所有的檢查、化驗全部拿了出來。

其他組的醫生，只要是空閒的，都湊了過來。

周彬緩緩道：「其實我們回頭分析這個病人，從誘因到臨床表現到實驗室檢查，均符合非常典型的高糖高滲狀態。」

陸晨點點頭，附和道：「然而，由於固化的臨床思維，我們一開始便先入為主地將患者視為慢性心衰急性加重和心腎綜合徵。」

「忽略了早期即有顯著升高的血糖和輕度升高的血漿滲透壓。」

「在初始治療時為患者補充了大量的高滲液體，並使用了大量的利尿劑，不僅錯過了高糖高滲糾正的最佳時機，更是為疾病起到推波助瀾的作用。」

老大爺的生命值上，頑固的「三個減號」，是最好的證明。

先入為主的思想，往往會讓患者的治療走向極端。

這個的老大爺最先去的是心內八區。

心內科，自然想到的是自己科室的疾病，比如心衰、心源性休克等等。

但是，患者真正的病因往往是隱匿深處。

沒有廣闊的臨床思維能力，是得不到最終的正確答案。

反而，患者會因為狹隘的診斷，耽誤了治療的先機。

……

就當陸晨說完這些話的時候，系統面板突然彈出了一條提示。

「恭喜，臨床思維能力提升！」

簡單的一條提示，沒有任何的備註。

之前陸晨參加了心內的一次疑難病例討論後，也收到了這條提示。

但是具體有什麼作用，能力提升了多少，都沒有詳細的解釋。

不過，陸晨也放寬了心，有總比沒有強吧！

……

目前，診斷明確了。

下一步，便是調整治療措施。

糖尿病高糖高滲狀態，治療關鍵是迅速補充因滲透性利尿丟失的體液和電解質，降低滲透壓。

「繼續補充液體吧。」周彬道。

補液兩字，說出來輕鬆。

但是如何補，補什麼，是個大難題。

更何況，患者有長期慢性心衰的病史，大劑量補液，很有可能造成急性心衰的發作。

不補液，又無法降低滲透壓，解決不了病因。

這一大難題，又橫跨在所有人的面前。