第130 矛盾之處！（2/2）

而且患者並沒有出現消化道症狀以及黃綠素。

應該還不至於有洋地黃中毒的發生！

群里一時間，沒有人能拿出一個定論。

范志平一直在關注群里的消息，以防漏掉一些有用的信息。

他多麼希望能看到「陸教授」的再次出現！

猶記得上次在急診科，就是陸教授一眼看出了低鉀血症！

就在眾人沉默之時。

一個頂著「京華電生理」前綴的ID發話了。

京華電生理閔曉波：「范醫生，患者是否有肺部疾病？比如慢阻肺？」

正在時刻關注群消息的范志平，面色一喜。

雖然上次那個陸教授沒有發言，但是這個頭頂著「京華電生理」的閔醫生，應該也是京華電生理協會的專家！

范志平連忙回復道：「胸部CT結果出來了，患者有慢性支氣管炎、慢阻肺。」

正躺在值班室的閔曉波，看著手機里彈出來的消息，微微一笑。

果然不出他所料！

他繼續在群里回復道：「我目前考慮肺心病，或許是慢性阻塞性肺疾病患者存在低氧血症，西地蘭使用增加心肌耗氧量，從而加重心肌缺血症狀。」

看見閔曉波的回話，范志平眉頭一皺。

即便是肺心病合併心衰，用西地蘭也不會出現這麼的副反應吧？

范志平在群里發了一句：「閔教授，我還是不太明白您的意思。」

躺在值班室的閔曉波，坐起身。

頓了頓，開始組織語言，然後發在群里。

「患者入院時心電圖示快室率房顫並頻發室早，按理說用西地蘭是合適的。」

「但是患者肺部CT提示慢支炎、肺氣腫，應該是肺心病合併了右心衰，血液淤積在體循環，此時靜推西地蘭後，其強心作用，左心射向全身的血液減少，包括心臟本身及冠脈是缺血的，而右心射向肺部的血液是增多的。」

「但左房大，左房壓高，回流入左心的血液減少，血液淤積在肺部，無形中繼發了左心衰，出現了胸悶、胸痛、呼吸困難，呼氣相為主的哮鳴音和雙下肺濕囉音。」

「這些都是左心衰的表現，經給予利尿平喘等治療後症狀緩解，複查心電圖還是房顫、頻發室早，但普遍導聯ST段壓低、T波倒置，出現了心肌缺血的改變。」

「個人認為就是靜推西地蘭後，繼發性左心衰，導致冠脈供血不足。」

范志平看著這長篇大論的發言，不得不佩服大醫院的專家啊！

夠細緻！

夠精彩！

並且有足夠的說服力！

群里立刻出現了「拍馬屁」的一群人。

「點讚，閔教授的分析讓我醍醐灌頂！」

「閔教授厲害！這都能分析出來！」

「謝謝閔教授指點！」

陸晨也不得不承認，這是極為精彩的一段發言。

如果沒有紮實的理論知識，絕對不會有如此思維清晰的判斷！

但是，陸晨發現了其中的一處「硬傷」。

按照閔曉波所說，患者不僅有左心衰，還有右心衰。

左心衰，以肺循環瘀血為主，表現為呼吸困難。

右心衰，以體循環瘀血為主，表現為頸靜脈充盈、雙下肢水腫。

但是在范志平的病史描述中，患者入院時，並沒有任何右心衰的體徵！

這就是矛盾之處！

「嘟嘟嘟……」

微信的提示音又響了起來了。

范志平笑著低頭看去。

咦，是陸教授！

他終於發言了！