第871章 恭喜你,新任非洲酋長!(1/2)
梅奧的心內科導管室。
陸晨和山田賢次的臉色均是十分凝重。
再次給患者進行主動脈根部造影以後,陸晨發現,患者為橫位心重度主動脈瓣狹窄!
在這種情況下,介入瓣膜支架,在無鈣化主動脈瓣區域植入易產生移位,增加了 TAVR 手術失敗風險。
其主動脈根部及升主動脈的相對的病理性擴張,導致主動脈瓣瓣環擴大。
瓣環面積,超過目前臨床上常規的最大型號的人工瓣膜面積,瓣膜釋放後存在脫落的風險。
此次手術的難度高,還是超過了所有人的想像!
「陸晨君,我們該怎麼辦?繼續……還是放棄?」
山田賢次看到這種情況,心中隱隱想打退堂鼓。
反正他是不想去當「非洲酋長」。
陸晨沒有說話,他正在重新思索著手術的可能性。
常規的經股動脈穿刺行TAVR術,這個角度植入瓣膜,瓣膜在重度橫位心的情況下,極容易出現移位!
一旦移位,發生瓣周漏,整個手術就會宣告失敗,對患者也是致命性的打擊。
到底,應該怎麼辦?
有沒有更好的手術替代方桉?
陸晨的腦海里浮現出了在系統虛擬空間中的一幕幕。
他每日每夜的在訓練各種臨床可能會發生的情況。
在系統虛擬空間中,他碰到過各種併發症、各種術式,以及各種意想不到的突發狀況。
可是,這畢竟只是虛擬系統!
現實中的情況,是隨心所欲的,是不可能有任何規律的。
陸晨搜尋過往的訓練記憶,並沒有找到合適的術式。
「陸晨君,要不先暫停吧。」山田賢次道,「我們回去再討論一下,準備好了術式之後,做足準備,再進行二次手術。」
陸晨沉下心。
目前看來,山田賢次的意見,是最為科學的。
可是,就當陸晨準備結束手術之時。
手術台上的監護儀,突然發出了刺耳的警報器!
患者的心電圖波形,突然變得極為迅速,而且波形一點兒都不規則。
患者本人也失去了意識,對外界護士的呼叫,根本沒任何的反應。
「糟糕,室顫了!」
陸晨低聲吼了一句。
「血壓垮掉了!」
他和山田賢次立刻動了起來。
陸晨進行心肺復甦。
山田賢次拿來了除顫儀。
幸好,陸晨讓護士提前備好了搶救車和除顫儀。
經過兩次除顫以後,患者的心率恢復了過來。
不過,他的血壓處於一個偏低的狀態。
心源性休克!
這一下,陸晨可不敢暫停手術了。
「上IABP吧。」陸晨立刻道。
IABP主要是主動脈反搏術,簡而言之,就是主動脈射血之時,讓主動脈血液回流,以此來增加冠脈血流量。
這是有效防止心源性休克的措施之一。
但是,也只是暫時維持患者的生命體徵。
如果不解決根本上的問題,IABP也只是拖延一段時間罷了。
如果就此停止手術,那麼患者接下來的風險極高,很有可能發生心臟驟停等一切不可預知的風險。
「陸晨君……」
還沒等山田賢次說完,陸晨便直接開口道:「手術不能暫停了,一定要接著做!」
手術風險肯定要考慮,但是在患者生命安全受到威脅的時候,還是要以救命為主!
「啊?」山田賢次愣住了。
難道陸晨君這麼想要當非洲酋長嗎?
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