第35章 急性左心衰（2/2）

好傢夥，廣泛導聯ST壓低，嚴重的心肌缺血。

「護士，再推一支速尿！」

「好，收到！」

只要孫果果發布完口頭醫囑，護士便立刻開始執行。

不過五分鐘，陸晨明顯能感覺到床上的老人喘氣的幅度便慢，蒼白的面容恢復了一絲血色。

孫果果和在場的護士都是鬆了一口氣。

心衰，來得快，去得也快！

「師弟，知道這病人剛剛是犯了什麼病嗎？」

孫果果開始了日常的教學part。

教學，是三甲醫院比較重要的部分。

陸晨回憶起患者所有的症狀和體徵。

端坐位，大汗漓漓，呼吸急促。

肺部可聞及明顯的濕羅音，雙下肢凹陷性水腫。

「急性左心衰。」陸晨道，「具體誘發心衰的原因可能是血壓突然升高，造成負荷加重。」

心衰，即心臟功能衰竭。

簡單來說，就是心臟沒有力氣跳動了，無法把血液泵入到全身各個臟器和組織。

這就會造成兩個主要後果。

其一，體內各個臟器和組織缺血缺氧，功能衰竭。

其二，射不出去的血液，會在肺循環蓄積，造成急性肺水腫，也就是醫學中常說的急性左心衰。

「嗯，不錯。」孫果果點點頭，眼裡流露出一絲讚賞，「這個病人是很典型的急性左心衰，那你說說看急性左心衰的治療原則有哪些？」

她倒是要看看自己這個年輕的師弟，具體的水準在哪個層次！

「大體上的原則，強心、利尿、擴血管。」陸晨道，「除此之外，還有吸氧，必要時可以用嗎啡鎮靜，不過要注意避免呼吸抑制。」

「嗯，不錯。」孫果果笑了笑。

強心、利尿、擴血管，這是治療心衰的三板斧。

「我剛才讓護士執行的醫囑，分別對應著什麼？」

陸晨回想起剛剛孫果果的所有藥物口頭醫囑。

呋塞米、喘定、硝普鈉！

「呋塞米是利尿，喘定是平喘，擴血管是硝普鈉！」陸晨認真地回答道。

「那我為什麼沒有用強心的藥物呢？」

孫果果笑著對陸晨說道。

「因為在強心、利尿、擴血管的三種方法裡，利尿是最重要的，其次是擴血管，強心針只有在前面兩種方法不起效果或者效果比較差的時候才適合使用！」

「為什麼利尿排在首要位置呢？強心反而是最後？」

孫果果這是準備刨根問到底。

陸晨皺著眉頭，這個問題，似乎用醫學理論知識不太好解釋。

那麼，就換另外一種解釋方法。

「其實，心衰可以比喻成一頭驢背著貨物在泥濘的小路中行走。」

「利尿的效果是減輕負荷，相當於減少驢背的貨物。」

「擴血管的效果就是擴張動靜血管，相當於把泥濘的小路修好，讓驢更容易行走。」

「強心的效果就是增強心臟收縮力，相當於用一根皮鞭子抽打驢，讓驢跑得更快。」

「三種方法對比，我們就能得知，第三種強心的方法，雖然可以讓驢跑得更快，但是可能會對驢長期造成損傷，讓它的壽命減少。」

「第一種利尿的方法，是起效最快而且沒有太多副作用的方法！」

聽陸晨說完，孫果果的表情十分驚訝。

陸晨真的只是一個剛上研一的學生嗎？

如果她此時摘下了口罩，陸晨一定可以看見她震驚地張著小嘴。

大部分人都知道「強心、利尿、擴血管」，但是並不知道每種方法的適應性。

強心針很好用，但是它並不是第一選擇，因為它可能增加患者遠期住院的死亡率。

「恭喜，收到來自華威的感謝值+1！」

突然收到系統的提示音，讓陸晨面色一喜。

他看向系統面板，系統完成度變成了60%。