第1136章 風者，百病之長也（2/2）
風為陽邪，具有升發、向上、向外的特性，所以非常容易侵犯人體的頭面與肌膚，這與剛才說的內容也就對上了。
而患者口噤，就是因為風性的這一特點，形成的風痰而引發的。
為什麼說是風痰引發，還有另一個原因，那就是發病快。如果是寒痰，它就沒有這麼快的發病速度。
風痰發病快這一特性，其實很常見，比如某些患者一覺醒來，或者是出汗走路吹風之後，突然出現的面癱、手掌變雞爪等情況，這就是風痰所引起的。
而面癱患者的口眼歪斜，雞爪手的手指手臂痙攣抽搐，這是風性的另一個特點善動，這在中風當中很常見。」
說到這裡，杜衡忽然停滯了一下，隨即輕輕搖頭停下不再細說。
不知不覺的，他把話題拓展到了中風癱瘓這一領域。
而這時候凌同學見杜衡並沒有生氣的樣子，壯著膽子說道，「那我這治療方向錯了？」
杜衡不置可否的笑了笑，「不算對，但也不算錯。」
啥意思？
凌同學有點不懂，同樣的旁邊一直默不作聲的何醫生也有點不懂。
「這個患者的辯證，準確的說應該是風寒之邪、凝滯氣血，風症是主因，但也有寒症，所以你這順著寒症的路子治療下去，肯定是有用的。」
杜衡笑著說道，「但就是所花費的時間要稍微長一點，病人因風症不退會多受點罪。
但隨著寒濕清退，風邪就成了無根之水，會隨著人體自身調整的能力加大，自然而然的治癒。
行了，辯證就算過了，接著往下說你的治法和用藥吧。」
凌同學的臉當即就垮了下來。
這還咋說啊，辯證結果都讓你給否了，那治法和用藥還能是對的？
就算有一半是對的，但那不還是少了一半嘛。
但是悄悄的看了一眼盯著自己的杜衡，凌同學輕嘆一聲後不得不開口道，「結合之前的辯證，加之患者雙下肢有輕微浮腫，所以本來的治法是祛濕化痰、溫陽利水，用的是真武湯。
但現在主任這麼一說，這個思路和用藥明顯就不對了。」
凌同學已經展開了頭腦風暴，他要在最短的時間內找到最合適的方法和藥方。
但是呢，這種事情他得需要急智，需要靈光一現，要不然越急越容易出錯，而凌同學現在就陷入了這個怪圈。
他越著急就越想不清楚，越想不清楚他就越急。
但好在他的基本功很紮實，恍恍惚惚的就想到了比較靠譜的方法，「我覺得可以用『獨活寄生湯』試一試。」
杜衡眼睛亮了一下，「不錯，獨活寄生湯，重用獨活、桑寄生、杜仲等藥材，是很好的祛風勝濕方，而且還有止痹痛的效果。
你之前說患者有雙下肢浮腫的問題，這個應該是之前接受治療時，用乙哌立松或是巴氯芬等肌肉鬆弛劑造成的。
這類藥有一個共同點，那就是會造成肝腎的損傷，所以會出現輕微浮腫下不利水的症狀。
而獨活寄生湯用了桑寄生、杜仲、牛膝這樣補益肝腎的藥材，正好可以起到培元固本的作用。
很好，這個方劑選的很不錯。」
聽到杜衡贊同與誇獎，凌同學剛才還在迷茫緊張的神色，頓時喜笑顏開，嘴角都快要壓不住了。
自己就是腦子裡隨便抓了一個冒出來的藥方名，沒想到完全對症了。
好開心。
但是嘴角翹起沒兩秒鐘，就聽杜衡繼續說道，「但是還差點意思，現在這個患者可是口噤，雙側顳頜處經脈麻痹。
而這個方子柔經緩絡上還是差點意思，所以也就比你之前用的真武湯效果好一半吧。
還有更好的選擇沒？」
凌同學的笑容僵在了臉上，一時之間也不知道是該笑還是該哭。
你就不能一口氣說完嗎，為什麼非要大喘氣？
凌同學腹誹了一句，隨即偷偷的瞧了一下何醫生。
何醫生沒管凌同學，沉吟片刻後自顧自的說道，「主任剛才說這個患者應該是風寒入侵、凝滯氣血。
再考慮到她是口噤，所以我覺得治法應該用祛風解表、柔經緩絡的路子。」
眾人不說話，靜等他接下來的話。
何主任也沒讓大家等，只是微微停頓後便繼續說道，「風邪為主症，口噤也以風痰風痹而起，所以應該把祛風當做首要目標。
而祛風最好的辦法就是發汗解表，所以我認為用葛根湯化裁是最合適的選擇。」
杜衡沒說話，而是微笑著看向了其他人，畢竟是個討論會，光是自己一個人呱嗒，那像是什麼樣子。
而杜衡這麼一掃視，曹柄鶴便立馬接了過去，「何醫生關於治法的說法我是認同的，但是在用方上，我認為用『追風透骨丸』會比較好。
祛風除濕，通經活絡，散寒止痛，專門針對風寒痹症。」
有了曹柄鶴的加入，討論會才算是真的有了討論會的樣子，在場的幾位主治醫師都是發表了自己的見解。
有人提出了新的治療方案，有人同意何醫生的方法，同樣有人贊同曹柄鶴的用藥，不過慢慢的，最後還是只剩下了何醫生和曹柄鶴的選方。
最後，還是坐在杜衡身邊，一直默不作聲的狄副主任一錘定音，「不管是葛根湯，還是追風透骨丸，在沒有意外的情況下都是最好的選擇。
但是你們在討論的時候，似乎都只是流於藥效的表面，而忽略了病人本身。
而且你們忽略的問題，還恰恰是你們剛才討論過，主任也提到過的問題，那就是這個患者因為服用肌肉鬆解劑，而對肝腎造成了損傷。
恰巧，追風透骨丸這味藥，對肝腎功能也會造成負擔。
雖然這個負擔不是很重，對這個病人影響應該也不會大，但優中取優，還是葛根湯更適用。」
杜衡輕輕笑了笑，對這樣的結果他很滿意，這種場面，之前吳主任當家的時候，可從來沒有看見過，大家基本上都是各過各的。
有爭執，那就是有想法，有想法那就是有思考，有思考那就是在學習，在進步，這很好。
尤其是最後狄副主任的一追定音，更是讓杜衡開心不已。
老同志最大的優勢是什麼？
當然是經驗了。
追風透骨丸這種藥，並不是什麼常用藥，因為和它同類型的藥中，還有比它更好的選擇，所以這也是曹柄鶴選對了藥，但卻略遜一籌的原因。
有了狄副主任的話，這個病例的討論基本也就算結束了。
但是既然已經討論了，那麼杜衡的想法就是做到最好，讓大家都能真的有所收穫。
所以輕輕咳嗽一下，吸引了眾人的注意力後，杜衡開口說道，「口噤這個病，最好的辦法應該是內外兼治。
內服湯藥祛風散寒，外用針灸通絡柔經，五臟與經絡同治，雙管齊下經絡痹症應該能快速改善。」
杜衡隨即轉頭看向角落裡當透明人的唐金漢，「小唐，如果讓你來，你會選擇什麼穴位？」
唐金漢有點意外杜衡叫他，但他反應很快立馬就站了起來，而且非常流利的回答道，「我會用就近取穴法，直接在面部選擇上關、下關、頰車、顴髎（quan liao）、大迎可通絡解痹、活血散瘀。
並對患者面部的浮腫、疼痛起到很好的緩解作用。
最後我會按揉兩側翳風穴，將面部與頸部經絡連通起來。」
杜衡開心了，是真的開心了。
這學生，很給自己長面子啊。
但是等到討論會結束，杜衡和唐金漢回到辦公室後，杜衡的心就感覺到了哇涼。(本章完)