第二百六十四章 手術接近尾聲（1/2）

蘇辭必須保證供血區無缺血徵象、側枝循環良好，才能徹底切除橈動脈。

蘇辭雙手同時按住了橈動脈和尺動脈，阻斷了血流供應。

另一邊，何建一輔助已經進入全麻狀態的患者反覆用力握拳，直到手掌開始發白。

這是缺血的表現。蘇辭鬆開了對尺動脈的壓迫，繼續按著橈動脈，模擬在切除橈動脈之後的血流情況。

很快，手掌恢復了血色，這說明橈動脈和尺動脈之間存在著良好的側枝循環，即便切斷了橈動脈，同樣可以通過側枝循環給手掌供血。

蘇辭和何建一又重複了兩次。

三次出現同樣的結果後，蘇辭鬆了口氣，道：「Allen試驗陰性，可以切除橈動脈。」

「在橈動脈遠端進行雙重鉗夾。」

何建一照做

蘇辭則是在腕關節處兩厘米的地方切斷了橈動脈。

在切斷的一瞬間，橈動脈因為張力的影響，發生了節段性的痙攣。

「注射含罌粟鹼的肝素溶液！」

蘇辭斬釘截鐵地說道。

心外科主任上來，將注射針頭沿著橈動脈近端插入，輸送罌粟鹼肝素溶液使得橈動脈充盈了起來。

很快，在藥物的影響下，節段性痙攣完全消失。

「靛藍。」

靛藍是從中藥青黛中分離的一種生物鹼，對多種細菌有較強的作用，還可以抗病毒。

當然，蘇辭用在這裡主要是為了給橈動脈做標記。

靛藍標記完擦乾了的橈動脈背側後，蘇辭接過手術刀，切下了橈動脈血管橋，交給了心外科主任。

「主任，麻煩測量記錄血管橋的內徑、長度。」

說完，蘇辭看了一眼時間

「取材時間，14:01。」

蘇辭開始對手術切口進行處理，另一邊，心外科主任開始記錄血管橋的各項數據，這都是在後面進行心臟搭橋時候至關重要的。

決定了冠狀動脈的血管開口大小、開口部位等等。

即便是出現 1mm的差距，切口都會無法完美吻合，從而導致血液滲漏。

在進行筋膜縫合時，蘇辭並沒有把深筋膜的切口縫合起來。

深筋膜部位的血管因為手術阻斷血管的原因發生了缺血，受其供養的肌肉、神經等組織因為長時間的缺血，在修復血管恢復血流之後，會發生反應性的腫脹，從而導致間區內容物增加，壓力增高，從而引發肌間隔綜合徵。

這是一種具有惡性循環、進行性壞死的疾患，在術後的24小時內即可形成，發病之後會有肢體明顯腫脹與疼痛、深筋膜間隙張力大、壓痛、深筋膜肌肉被動牽拉疼痛甚至產生神經功能障礙體徵等臨床表現。

治療的辦法就是手術切開筋膜減壓，這也是蘇辭保留了深筋膜切口的原因。

繞開深筋膜後，蘇辭對淺筋膜進行逐層縫合，之後又用引流管把創腔內的積血引出體外，最後在何建一的幫助下用彈性繃帶對上肢進行-包紮。

接下來就是手術的重頭戲了。

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