303、孤立腎（2/2）

山下織田是由日本的精英教育系統培養出來的專家醫生，和中國醫生相比，他其實是缺少了一些接地氣的氣質的。

這一點，從他總是白襯衫打底，姿態高傲，不用正眼看病人就可以窺見一二。

在山下織田的眼裡，病人來求醫，就是求求醫生的意思。

他之所以能同意許令東的經皮腎鏡手術，當然不是看到許令東病情危急，起了惻隱之心。

他完完全全，只是看中了這個特殊的病例。

對於一名外科醫生來說，一台特殊病例的手術，遠比一百台常規手術更能給他帶來靈感和進步。

孤立腎即便是在東大附屬醫院也並不常見，山下織田只是不願意錯過這麼珍貴的主刀機會而已。

拿起許令東的病歷研究起來，良久後，山下織田才沉聲道：「很複雜，很有挑戰性。」

竇主任特意叫來蘇傑，就是希望他能參與到這台手術中，積累更多的經驗，最好能從山下織田的手術中學到精髓。

因此為了讓蘇傑更好的理解這台手術，他此時低聲解釋道：「孤立腎失去了另一側腎臟的代償，血流量更大，經皮腎穿刺時，出血的風險更大。」

「而且考慮到病人目前只有一個腎臟在工作，手術創傷也不能太大，不然恢復時間太長，腎臟功能遲遲不能恢復，也會引起惡性循環。」

蘇傑點點頭，腦海中清晰地浮現出了這台手術目前的兩個難點：

控制出血，以及微創手術。

「經皮腎鏡手術，出血永遠是無法避免的問題，只能通過術者精湛的穿刺技術減少風險，除此之外，別無他法。」

到了自己熟悉的領域，山下織田的中文似乎也流利了幾分：「不過微創的技術，我有別的想法。」

「無管化？」竇主任提前預判道。

山下織田本來還想賣個關子，可沒想到竇主任直接就把謎底揭開了，這讓他有些不滿的嘟囔道：「是的，無管化。」

看到蘇傑疑惑的表情，竇主任解釋道：「常規經皮腎鏡手術，術後都會在穿刺通道內留置一個腎造瘺管，用以引流尿液、壓迫止血、提供二次手術通道，同時，術者也會在病人的尿道內防止一根雙j管，防止結石二次梗阻。」

「但這樣一來，無疑就給病人造成了二次創傷的潛在風險。」

「造瘺管在拔管時有大出血的可能，雙j管本身也有造成梗阻的危險。」

「東大附屬醫院現在研究出了一種先進的經皮腎鏡手術方式，就是通過一次性手術將結石完全清除，保證各種併發症不會發生的前提下，不留置造瘺管、雙j管，一次性完成手術。」

「這就是經皮腎鏡的無管化，也是東大附屬醫院泌外科的拿手好戲。」

蘇傑若有所思的低聲道：「無管化，就相當於東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術？」

「沒錯。」竇主任面含笑意道。

等於就是說，山下織田為了東南醫院泌外科的鹿角形結石碎石手術而來，可還沒等他學到這項技術，先一步就要把自己的看家本領貢獻出來？

蘇傑突然有些心疼山下織田，這位國際友人在東南醫院似乎過得並不那麼順心啊……

山下織田似乎看穿了蘇傑的想法，絲毫沒有在意的笑了笑說道：「病人會接受無管化手術嗎？」

「嗯？」蘇傑和竇主任都是一愣，沒明白山下織田的意思。

「我的意思是，這個病人很有自己的想法，用一種國內還沒有出現，他甚至都沒有見過的技術給他做手術，他會同意嗎？」