第二十五章 決策（2/2）

多器官衰竭患者的死亡風險會隨著器官衰竭的個數增加而迅速上升，這是一條公認的事實。醫生們在應對單器官衰竭的患者時，往往會加倍謹慎以防其他器官也出現衰竭。一旦出現三器官衰竭，患者的死亡率就會飆升到一個沒有人可以接受的地步。

「腎臟衰竭的問題，可以用CRRT或者透析處理。只要我們趕在相關問題發生之前進行預防性透析就行。」周策提議道，「B肝是自限性疾病沒有錯，但這也要分情況。他的B肝爆發是因為之前用了托珠單抗，而患者病史記錄和入院的傳染病五項中，B肝記錄都是空白和陰性。這就意味著他應該是第一次表現出急性感染，而之前只是陰性的B肝攜帶者。」

「這樣的患者想要依靠自己的免疫系統，把急性感染壓制回去幾乎是不可能的。就算能，也需要很長時間。」馬永芳皺眉道，「我也同意周醫生的意見，現在有EC摸和人工肝臟支持，進行預防性透析就行。如果不儘快清除掉B肝病毒和新型冠狀病毒，他不可能獲得移植的機會。」

「這是一場豪賭。」就連伯納德醫生也站在了周策這邊，儘管他的意見更加糾結一點，「要麼患者能夠在短時間內清除病毒等待移植，要麼患者會在短時間內出現多器官衰竭。說白了，這是在賭他能不能短時間內轉危為安……」伯納德猶豫了半天之後說道，「如果一定要選，我覺得還是主動出擊比較好。」

自己的團隊和自己意見不同，孫立恩也有些猶豫。

作為治療組的主要負責人，孫立恩的壓力主要來自於對患者的生命安全考慮。不管是中央還是省級乃至地方衛健委，大家都在反覆再三強調壓低死亡率的問題。這不光是一個專業問題，更是一個政治問題。

人民群眾的生命安全是最大的政治問題，在已經有了充足醫療資源的情況下，醫生們有能力，也必須去和每一個病例仔仔細細掰手腕才行。

從一個月前開始，所有的死亡病例都需要拿到專家會議上仔細討論。之前的死亡病例比較多，大家主要的角度都是在尋找新的治療切入點。而隨著最近的病亡患者數量快速減少，病例討論會已經快成了「大家來找茬」了。

每一個治療決策，每一個具體步驟，甚至到每一次的患者檢查結果變動，專家組都會一次又一次的詢問負責治療的醫生，「你為什麼這麼做你為什麼沒有這麼做」以及「你既然都做了為什麼患者還是沒有搶回來」。

這種死亡三連問沒有任何一個醫生能扛得住。

不管是出於個人原因，還是為了患者生命負責，孫立恩都不打算把於新搞成死亡病例，然後拿到專家會上去討論一番。

「這種事情和家屬談也談不出個所以然來。」徐有容的態度更加明確，她對孫立恩嚴肅道，「你得儘快做決定了是繼續這麼保守治療下去，還是和傳染病院的醫生討論，開始更加積極的治療方案。」