第二十二章 誤打誤撞（2/2）

事到如今，就需要從其他角度來考慮一下問題了。

要終止托珠單抗的作用，那就得通過血漿置換的方式來進行。托珠單抗在人體內的代謝並不直接通過肝臟和腎臟，也無法通過利尿或者促泄以及吸附等傳統方式來清除。而血透能夠清除的分子大小一般在50納米左右，對於這種尺寸一般不到10納米的微小蛋白科里，只有直接進行血漿置換才能夠達到快速減少體內含量的目的。

換句話說，現在的事情就是一個單獨的選擇題——進行血漿置換，還是就這麼繼續等著看看。

使用血漿置換，目的是為了保證田康似乎正在奇蹟般好轉的成人霍奇金淋巴瘤繼續「奇蹟」下去。而不用血漿置換，則是為了保證田康體內已經被輸入的，來自錢國建的新型冠狀病毒免疫球蛋白水平，以及他體內自然產生的、對新型冠狀病毒高度敏感的抗體水平。

田康的感染問題現在基本不再需要擔心——他已經在三天的連續三次核酸檢測中表現出了咽拭子陰性。

按照之前的標準，田康已經基本可以考慮出院了。但現在孫立恩卻不那麼確定——在托珠單抗的干預下，田康的免疫系統是否已經產生了足夠多的抗體還需要打一個問號。在這個「問號」的作用下，對田康的後續處理就得更加小心。之前，國內已經報導了第一例新型冠狀病毒康復者核酸「復陽」的案例。

雖然這些「復陽」案例在孫立恩看來並不需要太過緊張，但這並不妨礙眾多民眾的擔憂。為了讓這些康復者在出院後能夠更好的回歸生活，這樣的「復陽」病例數量必須被按回去。

新型冠狀病毒感染肺炎康復者的復陽，並不意味著他們身體裡排出了活病毒。事實上，孫立恩個人認為，這樣的復陽更有可能是他們排出了一些死亡了的病毒片段，然後被PCR擴增識別成了陽性而已。

換句話說，田康還需要再住院一段時間，至少在他肺部的病變縮小到孫立恩滿意之前，他的出院還是需要再等一等。

在接下來的這段時間繼續等待？

對於霍奇金淋巴瘤而言，治療方案其實相對比較成熟。通過兩個周期的ABVD化療（阿黴素、博來黴素、長春花鹼、氮烯咪胺）的治療後，36個月無進展生存率在78%以上。如果使用PD1單抗，單藥劑有效率高達82.7%。

總之，霍奇金淋巴瘤算得上是目前治癒率最高的腫瘤之一。只要能夠早發現、早診斷、早治療，患者治癒率能夠接近80%。就算是到了晚期，仍然有一系列治療方案可以提供很高的控制疾病進展的機會。

那麼……現在應該怎麼選？是讓田康去高康復率的治療方案里碰碰運氣，還是馬上開始血漿置換、盡最大可能保證他正在自愈的過程持續下去？

孫立恩陷入了苦惱中。

「孫醫生？」就在孫立恩苦惱的時候，田康似乎是睡醒了。他迷瞪著眼睛看著站在自己床腳的孫立恩，有些不解的問道，「有事兒麼？」

「啊……沒什麼特別的。」孫立恩搖了搖頭，然後忽然問道，「你這次住院過來，家裡人很擔心吧？」

「嗨……擔心是肯定的。不過我倒是不怎麼操心這個。」田康咳嗽了一下，然後說道，「我身上大病小病一堆一堆，把娃娃拖慘咯。死了也不慌，就當給娃娃減負了嘛！」

孫立恩眨了眨眼問道，「怎麼能這麼想呢？你孩子肯定也希望你能好起來的嘛。」

「哎，生病好費錢。」田康輕輕搖了搖頭，「每個禮拜都要去透析，就算有醫保，一次也要二百幾十塊。化療的費用更高，搞一個療程七八千咯。」

「你就在這兒安心住著。」孫立恩點了點頭，「放心吧，國家醫保全報銷，你在這兒住院不收錢！」