第二十章 誘導（2/2）

這人犯了梅毒疹以後能拖上大半年才來看病，肯定是個拖延癌晚期。孫立恩嘆了口氣，「他還有其他症狀麼？」

「我估計他耳朵不太好使。」蔣倫忽然一拍大腿，「我當時問他有沒有藥物過敏史，問了五六次他才聽明白。」

那不是聽力問題……三期梅毒的症狀又對上了一項，這個是麻痹性痴呆的表現。孫立恩默默在心裡的檢查單上又打了一個勾。

「總的來說，我覺得這可能是個瘋子。」蔣倫給出了自己的看法，「你們要是不放心，那就連傳染病五項一起做嘛。」

蔣倫背著雙手離開了，而孫立恩也得到了自己想要的東西。

「蔣醫生建議我們做一下傳染病五項。」孫立恩拿著雞毛當令箭，開始忽悠起了自己的帶教老師。「他說患者曾經極力否認過冶遊史。」

對皮膚性病科的醫生而言，極力否認基本等於裡面有鬼。傳染病五項中包含梅毒螺旋抗體檢測。只要做了這項檢測後，確認鄭筱萸有梅毒，那麼周軍肯定會意識到自己正在面對一個非常棘手的複合型三期梅毒病例。

這邊的鄭筱萸被孫立恩安排的明明白白。而之前被孫立恩用身體護住的高中生也從CT室里被推了出來。增強血管造影的結果非常明確，這又是一起腦血管意外。

他並不是因為摔倒而導致的腦動脈瘤出血，而是動脈瘤出血後導致他失去了對身體的控制，從而昏迷摔倒。不幸中的萬幸是，這個高中生還有些自我安全意識，在自己的頭上戴了頭盔。否則光憑敲破了他頭盔的人行道道石就能要了他的命。

「先掛一瓶甘露醇，請神經外來會診。」腦部動脈瘤破裂是非常危險的疾病，主動接下病例的周軍又投入到了緊張的工作中。動脈瘤破裂導致的腦血腫會壓迫到腦組織，根據不同的壓迫位置，可能會出現不同的神經疾病症狀。如果壓迫到腦幹，甚至可能會抑制病人的心跳和呼吸。而且過大的顱壓，甚至有可能將原本就很脆弱的腦組織擠壓到其他位置上去，從而造成腦疝。

甘露醇是搶救室常備的藥物之一。作為良好的利尿劑，它能夠有效的作用到人體的各個器官中，提高血漿滲透壓，令器官迅速脫水。簡而言之，它能夠縮小大腦。

被縮小的大腦騰出了更多的空間以減小顱內壓力，能夠在腦血腫的情況下，減小發生腦疝的可能性——腦出血的致死率是30%，而腦疝的致死率則高達80%。雖然脫水後縮小的大腦，可能使得原本受到壓迫的血管失去壓力而重新出血，但兩害相遇與其輕的道理，在醫療決策中也完全一樣。

天氣逐漸變涼，第四中心醫院搶救室里，也開始越來越多的遇到心腦血管意外的患者。同時肩負著腦卒中中心和胸痛中心兩大職責的第四中心醫院，開始繁忙了起來。