第一百二十七章 借調（1/2）

回答孫立恩問題的，是一直在稍遠處豎起耳朵偷聽的朱敏華教授。

「院裡有這套設備。」他朝著孫立恩走了過來，有些好奇的問道，「你覺得，現在就有必要上這種手段？」

mNGS全稱是「宏基因組二代測序技術」，是一種相對廉價，比較成熟，而且檢測速度較快的基因檢測技術。和第一代技術不同，mNGS採用了高通量檢驗技術，雖然比起傳統技術，mNGS出結果的速度要快了很多，但仍然需要超過24小時，才能完成一次徹底的對比檢驗。而且這套技術雖說「相對廉價」，但成本依然高的嚇人。如果用陸雪馨的腦脊液樣本進行mNGS檢驗，僅試劑套裝成本就要接近兩萬元。

但人家貴卻有貴的道理。能夠在樣品中同時檢測接近7000種病毒，真菌和細菌的mNGS技術的確也是目前確定陸雪馨病因的最直接手段了——塗片未檢出病原體，意味著感染了陸雪馨大腦的，很可能是一種苛養或者無法培養的細菌。指望通過傳統手段，對提取出的腦脊液進行細菌培養以確定病原體基本是奢望。在廣譜抗菌藥美羅培南和頭孢曲松無效的情況下，mNGS確實成了唯一的快速檢出手段。

「就算現在安排神經外科醫生對患者腦部的膿腫進行穿刺活檢，然後再做細菌培養，至少也需要三天以上的時間。」孫立恩平靜的解釋道，「按照病史推斷，患者腦部出現感染應該就是四天以前。加上細菌的潛伏期，也不過五六天時間而已。這麼幾天下來，患者從沒有感染髮展到了多處腦膿腫，而且還並發了腦膜炎。患者的免疫系統還處於被抑制的狀態，要是再拖三天，誰知道腦膿腫會進展到什麼地步。到時候就算她能僥倖活下來，出現嚴重後遺症幾乎也是必然的事情。」

說到這裡，孫立恩有些遺憾的看了一眼床上的陸雪馨，「她還很年輕呀，如果家屬是因為經濟問題無力承擔檢查費用的話未免也太可惜了……」

朱敏華稍微沉默了一會，忽然笑了起來。「老柳把自己的接班人塞到你的團隊裡，不是沒有理由的呀。」他一改之前的冷冰冰，白淨的圓臉上露出了溫和的笑意，「小伙子水平還不錯。」

袁平安看了看自己的導師，又看了看愣住了的孫立恩。也跟著笑了起來。

「這個病人，情況的確比較特殊。」朱敏華走到陸雪馨的床旁，輕輕拍了拍床腳上的圍欄，「這個腦炎的症狀表現也非常的獨特。」他看了一眼自己的學生袁平安，有些不滿道，「小袁啊，我平時叫你多追蹤一下人家發表的論文，你肯定沒看對吧？」

袁平安被朱敏華突然的批評說的有些摸不著頭腦，可自己這段時間偷懶沒看論文的確也是事實。他低下頭不好意思道，「實在是時間有些緊。」

「時間緊，你還有功夫和女朋友出去約會。」朱敏華樂了，他看著自己的這個學生，有些無奈，也有些傷感。「你小子一心想去神外，恐怕不只是為了未來的前途，也是為了小華吧？我可告訴你，院裡有嚴格規定，同科室內不能談戀愛。你要真想和她長長久久，那就安下心來在急診干。」

袁平安先是一驚，隨後苦笑著應了下來。

「還有啊。」朱敏華又點了一句，「你今年才31歲，就當上了咱們同協的住總。這個履歷，足夠你去其他地方當個副主任醫師了。」

孫立恩聽著朱敏華的話，忽然覺得有些不對勁。

「你昨天晚上，給第四中心醫院發過履歷表了吧？」朱敏華笑吟吟的問道。

袁平安這下可真是被嚇著了，「朱老師……我……」

「咱們院裡的網絡處可是有人盯著的。」朱敏華擺了擺手，把他的解釋堵了回去。「你用院裡的電腦發履歷表，網絡處的那幫人早告訴我了。」他轉向孫立恩，笑著問道，「孫醫生，你看我這個學生怎麼樣啊？」

孫立恩這才反應過來，他看著袁平安震驚到，「寄履歷表的那個同協神外醫生就是你？」

袁平安苦著臉點了點頭。他其實根本就沒想著去孫立恩手下幹活，他發送履曆書的目的其實只是為了讓孫立恩主動聯繫他，然後自己再好好擺個派出出氣而已。誰想到自己這偷懶的事情，居然被朱敏華知道了！

「剛剛我也聽了，小孫醫生水平很不錯。你應該和人家多學學。」朱敏華沒等著孫立恩的回答，袁平安跟著他學習已經有八年多了。五年臨床醫學博士加三年的科研醫學博士雙學位已經到手。現在正好是他提升臨床經驗的最好階段。

但袁平安有一點一直讓朱敏華有些不滿，或許因為袁平安從本科到研究生階段都學的是神經外科方向。他的診斷能力和突發情況處置能力一直比較弱。而在這些問題上，孫立恩卻比袁平安強了不知道多少倍。同樣的信息，同樣的症狀表現，孫立恩就是能提出更適合病人的診斷和治療方案。

尤其是在碰到了比如陸雪馨這種患者的時候，這一缺點就表現的更為明顯——其實，對陸雪馨作出準確的診斷比提前根據經驗進行用藥更重要。這倒不是因為袁平安的專業水平差，只是他的診斷思維仍然屬於專科醫生的範疇。在朱敏華看來，急診科醫生需要做的，是在沒有任何病史的情況下，快速穩定病人的生命體徵，然後根據患者表現出來的症狀，迅速診斷出患者可能罹患的疾病類型。隨後在專科醫生的協助下，對患者進行針對治療。等到情況基本受控後，再轉入專科病房進行後續治療。這也是第四中心醫院大急診模式所提倡的方案。

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