第十二章 引流（1/2）

腹膜後壞死性筋膜炎這個診斷要分成兩部分來看，一部分是「腹膜後」，另一部分則是「壞死性筋膜炎」。

腹膜後表明了這個疾病發生的位置。這個區域指橫膈膜以下，盆膈——既肛提肌、尾骨肌及覆蓋於兩肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜——以上，腹膜和後腹膜之間的一大片疏鬆區域。這個區域由於結構疏鬆，且位置特殊，有很多重要器官和血管以及神經通過。

也正是因為這一區域的結構疏鬆且延伸性強，因此這裡一旦發生感染、出血或者產生了腫瘤，那結果一般都會比較嚴重。人體組織本身的物理屬性在一定程度上是有助於止血和抗感染的。

而壞死性筋膜炎則說明了這個疾病的兇險程度。作為一種多細菌混合型感染的危急重症，任何情況下的壞死性筋膜炎都是可能致命的。

壞死性筋膜炎如果發生在體表區域，診斷相對來說並不困難。患者會有比較明顯的疼痛和體表皮膚紅腫發熱，或者發白水腫。總的來說，會表現出類似瀰漫性蜂窩組織炎的特徵。

但隨後壞死性筋膜炎會迅速發展，隨著病菌和炎性物質的襲擊，患者早期的劇痛會因為患處神經死亡而減退甚至徹底消失，取而代之的是麻木或者麻痹。這也是壞死性筋膜炎的主要特徵之一。

隨著血管被破壞以及血管栓塞，皮膚會逐漸開始發紫發黑，並且出現包含著血性液體的水泡。

隨著病菌進一步侵蝕身體，皮下脂肪和筋膜最終會液化壞死，滲出奇臭的滲出液，並且產生皮下氣體。等到了這一步，患者同時還會出現全身性中毒症狀。也就是膿毒症。

按照老東西的分析結果，錢愛武現在就處於最後一步之中。她的CT檢查中已經出現了皮下積氣，同時還有膿毒症症狀。

「有容，馬上聯繫胃腸外科，讓他們馬上準備手術。」孫立恩掛了電話，語氣急促到有些變聲，「再聯繫感染科和ICU準備會診……」他一邊說著，一邊看向了錢愛武那邊。剛剛注射了一針鹽酸哌替啶，意識不太清楚的錢愛武抬起眼皮看了一眼孫立恩，然後閉上眼睛昏睡了過去。

孫立恩見狀大急，直接扭頭衝著住院病房外喊道，「推輪床過來，把手術梯叫上來，快！」

布魯恩都被孫立恩的激烈反應給嚇住了，「這人怎麼了？」

「這人要死了！」孫立恩情急之下直接把心裡話給喊了出來，「她是腹膜後壞死性筋膜炎！」

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這是孫立恩第一次主動送著病人進入手術室。由於是突發的急診手術，整個手術室內沒有了以往按部就班的從容感。每個醫護人員都像是在和死神賽跑似的跑來跑去。器械護士們正在緊急準備著手術用具，從血庫里緊急調來的血漿也正在往復溫器里塞。孫立恩則換好了手術服，正在和一旁的主刀醫生緊張交流著患者的病情。

「CT上還是看不太出來。」主刀醫生看著顯示器上的CT圖像，眉頭緊皺。「孫醫生你確定是腹膜後壞死性筋膜炎？」

孫立恩哪兒能確認的了。現在這個時候，老東西的診斷和自家的狀態欄一樣都是不能往外說的秘密。他只能解釋道，「圖像我是請吳院長找專家看過做的判斷，可靠性很大。而且她的症狀確實也符合。」

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