第十八章 昏迷（2/2）

可惜的是，曹嚴華醫生正在和其他幾個神經內科的醫生們組織會診。孫立恩竟然沒能找到直接打擊他的機會。正當他準備先回小會議室里看看病例的時候，曹嚴華醫生一眼看見了人堆里的孫立恩。然後大喜過望，一把揪住了孫立恩的白大褂袖子，死不鬆手。

「立恩啊，哥哥我平時對你咋樣？」曹嚴華醫生一臉認真的提出了問題，「你有點啥事兒哥哥都會給你幫忙對吧？」

孫立恩一臉警惕的看著曹嚴華，「我先提前聲明啊，柳院長找你麻煩那是他自己的主意，我可給你幫不上忙。」

「平時對你這麼好，這個病人你得給我參謀參謀……」曹醫生自顧自的說著話，話說到一半，他突然瞪大了眼睛，「啥？」

「什麼病人呀？」孫立恩沒有回話，他看著曹醫生手裡的CT片，有些好奇道，「這片子看起來沒啥問題啊。」

曹嚴華醫生手裡拿著的CT片是頭顱掃描，目前看來沒有什麼明顯異常的地方。

曹嚴華的注意力馬上就被轉移到了病人身上，「這是下午120送來的一個患者，17歲的女娃娃。入院的時候意識不清，格拉斯哥昏迷評分4分，雙側瞳孔散大，對光反應遲鈍、下肢肌張力增高，有間歇性震顫。血糖略高了一點，不過還是正常範圍——12.8mmol/L。」

「你懷疑可能有腦血管意外？」孫立恩拿過CT圖又看了一遍，入院昏迷，雙側瞳孔散大且對光反應遲鈍，急診醫生都會首先往腦血管意外上去猜。但既然連血糖都查了，而且還請了神經內科的醫生們前來會診，那就說明應該不是腦血管意外——如果是的話，來會診的就應該是神經外科的醫生了。

「這是正常懷疑方向，但是很明顯，這個方向不太正確。」曹嚴華醫生嘆了口氣，「CT檢查我和影像科的醫生，還有神內的醫生們都看過了，沒看出什麼不對勁來。患者家屬過來之後說，大概兩周前患者有過頑固性的噁心嘔吐，當時附屬醫院的醫生給她開了昂丹司瓊。」

昂丹司瓊是一種常用於對抗化療後嘔吐的中樞神經抑制性止吐藥。它對於暈動症所引起的嘔吐沒有效果，但能非常有效的阻斷五羥色胺（5-HT3）和迷走神經從的結合。一般認為，化療所引起的嘔吐，正是這種五羥色胺和迷走神經從結合所導致的直接後果。

而從這個角度去推斷附屬醫院的醫生們的診斷，孫立恩可以肯定，這個十七歲的小姑娘當時的嘔吐情況肯定非常嚴重。否則附屬醫院的醫生不會用到昂丹司瓊這麼強力的止吐藥——這甚至可以算得上是超範圍用藥了。

「會不會是藥物不良反應？」對於一個年輕女孩，使用強力止吐藥後突然出現意識不清的症狀，同時CT檢查結果還排除了腦血管意外。孫立恩自然而然就開始往藥物使用方向去琢磨病因，他一邊說著自己的推斷，一邊四下張望著，「病人呢？」

「送到影像科去做MRI了。」曹嚴華醫生撓了撓頭，「我之前還在想會不會是昂丹司瓊的副作用，但是問了一下藥劑科，藥師們說應該不會。昂丹司瓊有一定的肝損傷性，但損傷程度一般可控。她現在的肝功也是正常的——肝功五項內容沒有異常。」

孫立恩聽到這裡，小心翼翼的問道，「曹哥，你確定這個病人要和我討論麼？」

曹嚴華聞言一愣，然後一臉恍然大悟，「對啊！」他帶著一臉釋然的表情摸出電話，撥了出去，「喂，柳院長啊？我手頭上有個挺複雜的病例，能轉給小孫處理麼？」