第九十八章 峰迴路轉（2/2）

小姑娘年紀不大，狀態欄顯示她也就21歲的年齡，名叫王欣蕊。

而且患有橋本氏甲狀腺炎。

孫立恩有些困惑的看了看王欣蕊，然後努力讓自己的目光從她頭上挪開，開始詢問起了王林的病程。

「他發燒咳嗽有一個月了是麼？」孫立恩對著病例，準備再核實一遍病例記錄。

「是的。」王欣蕊點了點頭。這個年輕醫生雖然問的問題都和之前的醫生差不多，但是卻能給人一種「正在核實某種猜測」的感覺。這種毫無來由的感覺，卻讓王欣蕊覺得心裡有些希望。

「這段時間裡，他有沒有便血或者吐血的症狀？」孫立恩打算先解決掉王林表現出的快速貧血。如果患者患有某些會導致隱蔽性內出血的疾病，那也許可以解釋為什麼八個小時內，他的血紅蛋白會掉這麼多。

「沒有……」王欣蕊搖了搖頭，她的母親早亡，她一直和父親居住在一起。「自從我媽過世之後，我爸就戒菸戒酒了。生活的很規律。」

孫立恩皺了皺眉頭，試探性的問到，「你母親是因為什麼疾病過世的麼？」

「不，是車禍。」王欣蕊有些意外於孫立恩的問題。這聽起來和王林的疾病沒有什麼直接聯繫。

「你父親這一系的親戚里，有沒有什麼特殊疾病的？比如對什麼物質特別容易過敏，或者有紅斑狼瘡？」孫立恩悄悄捏緊了手上的筆。他隱約覺得，這個問題的答案很重要。

「有的。」王欣蕊點了點頭，「我有橋本氏甲狀腺炎，我大姑和二姑也有。大姑前些日子還說她被診斷成了什麼……乾燥病？」

「乾燥綜合症？」孫立恩放下了手中的筆。他有了一個很大膽的猜測。

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，而繼發性乾燥綜合症則是全身性的自身免疫性疾病高度發展後的結果。王林的兩個姐姐都有自身免疫性疾病，而他的女兒也有。再考慮到自身免疫性疾病普遍存在的家族性質，孫立恩認為，王林可能也有某種自身免疫性疾病存在。而正是這種疾病，引發了他的肺部出血和疑似腎小球性腎炎。

孫立恩目前有一個懷疑目標——「肺出血-腎炎綜合徵」。

光從名字上判斷，它的嫌疑也是最大的那個。

這種被叫做Good-pasture綜合徵的疾病具體病因尚不確定。但一般認為，是患者先受到了肺部損傷，然後引起了患者肺泡基底膜的抗原性變，從而產生了抗基底膜抗體。而這種抗基底膜抗體同時也會作用於腎小球基膜上，所以患者同時會出現肺出血和腎炎的症狀。

症狀對的上，發病誘因可能就是金黃葡萄球菌感染。孫立恩摸出手機，開始打電話，完全顧不上對面坐著的王欣蕊還一臉茫然，不知道發生了什麼。

「帕斯卡爾博士，請您馬上來搶救室一趟。」孫立恩二話不說，先把老帕又提溜了回來。肺出血-腎炎綜合徵本質上仍然是一種自身免疫性疾病。請風濕免疫科的帕斯卡爾博士來看那可是正對專業。電話打完之後，孫立恩又給徐有容打了電話過去，馬上叫停了肺部活檢，「患者可能是肺出血-腎炎綜合徵，不要做肺部活檢了，抽血做GBM（抗腎小球基底膜抗體）檢查，然後做一個腎穿刺活檢。」

GBM（抗腎小球基底膜抗體）是診斷這一綜合徵的決定性證據，而腎穿刺活檢則是為了判斷這一綜合徵對王林的腎臟造成了多嚴重的損傷。

這一綜合徵本身極難被診斷出來，而且對於腎臟的損傷非常嚴重。如果腎穿刺結果還可以，那隻要用血液置換加免疫系統抑制治療就可以控制病情，有些運氣很好的患者甚至可以自愈。但對於另一些運氣不那麼好的人來說，他們需要面臨的結果可能就是兩腎切除，透析超過兩年，然後確認GBM（康腎小球基底膜抗體）消失後，才能準備進行腎移植。

結束了一連串電話後，孫立恩朝著王欣蕊解釋了一下自己的行動，並且強調道，「我們現在還不能確定，你父親的病情究竟到了哪一步。通過血液檢查特異抗體，我們才能確定診斷，並且只有通過穿刺活檢，我們才能判斷出他後面用什麼治療會比較好。」

「這個病……很嚴重麼？」王欣蕊有些難以接受孫立恩關於「病情到了哪一步」的說法。「我自己也有橋本，服藥不是就可以控制抗體了麼？」

「可以控制抗體不再對身體造成損傷，但是原本的損傷還是存在的。」孫立恩解釋道，「就像你往一塊木頭上釘了很多釘子，吃藥控制抗體，就像是停手甚至把釘子拔掉，但是木板上還是會有很多孔洞存在。如果這些孔洞不算太多，而且不算太深，也許這塊木板還能繼續用下去。但如果上面都被釘滿了，那這塊木板就沒辦法繼續發揮正常作用了——如果不換掉它，那它只會給整個水桶帶來更多的威脅。」

王欣蕊捉摸了好一會，然後嘆了口氣，「聽您的吧。」