第九十五章 鋪路（2/2）

唯一不同的就是這個咳血的出血量了。肺結核患者確實可能會咳血，但是一般不會有這麼大的出血量。200毫升出血，這都快趕上三分之二罐的可樂了。這麼多液體從肺部咳出來，那可不是一般影視劇里表現的那種——咳嗽時用手帕捂住口鼻，然後雪白的手帕上顯露出一大片鮮紅——那種樣子大概也就出血了不到五毫升而已。

「走吧，去看看病人。」孫立恩嘆了口氣。他從身後的衣服架上拿下了自己的白大褂，朝著門外走去。

一邊走著一邊穿白大褂，現在的孫立恩已經有了一絲劉堂春大步流星時的氣勢。

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「結核的可能性很大。」從進了搶救室，看到周軍的那一瞬間，孫立恩身上的氣勢就徹底消散無蹤了。雙方迅速回到了帶教老師和規培醫生的關係上來。帶教老師汪汪汪一通批評，然後規培醫生就喵喵喵的被按在地上摩擦即可。反正這是自己師兄，而且又是帶教老師。孫立恩就算再膽大包天，也不敢直接懟回去。他只能聽著周軍說完了一長串自己的看法之後，轉而提出了要求，「能不能讓我看看病人？」

「去吧。」周軍嘆了口氣。孫立恩這個治療組的成員雖然都是年輕精英，但有一點不太好——都太倔。患者目前的症狀非常符合結核，雖然檢測結果出現假陰性，但結核的這些診斷項目本來就不好出結果。按照診斷指南，就算三次痰塗片檢查陰性，但只要病程和影像結果符合結核，仍然可以確診為結核病。

讓年輕人碰碰牆也好。周軍又嘆了口氣，自從他開始主管搶救室後，他就一天到晚的都在嘆氣。現在嘆氣都快成了他的下意識習慣了——聽見一連串的嘆氣聲，急診科的醫生們就知道，自家主任來了。

「王林，男，56歲，金黃色葡萄球菌雙肺感染，24小時尿蛋白1.57g，24小時尿肌酐8316.91μmol，雙下肢輕微水腫。」

孫立恩有些驚訝的看了一眼身後的徐有容。她的判斷沒有錯，這確實不是肺結核。

「做個尿常規。」孫立恩看了一會面前的患者，決定先從沒有被醫生們發現的腎功能不全上入手。「讓呼吸內和麻醉過來一趟，做一個氣管鏡灌洗液培養。」

周軍背著手湊了過來，「你看出什麼來了？」

「周主任。」孫立恩很有禮貌的點了點頭，然後低聲道，「我覺得，這個真不一定是結核。」

「理由呢？」周軍反問道。

「體徵和體溫不太對勁。」孫立恩現在編瞎話那是張嘴就來，「從患者的描述上來看，如果是結核的話，應該是肺結核——因為出現了咳嗽的症狀。但出血量太大，肺結核一般是痰內有血絲或者小血塊，超過200毫升的單日出血絕對不符合肺結核的症狀。」

「我已經讓檢驗科在查凝血功能了。」周軍不動聲色答道，「如果患者有自發性出血傾向，那麼在嚴重咳嗽之後，是有可能導致出血的。」

「患者既往病史不多，身體一直比較健康——除了有臨界高血壓以外，其他條件基本正常。」孫立恩繼續開動腦筋說著瞎話，「但是最近一個月里，患者除了低燒，咳嗽，乏力以外，還出現了第四個症狀。」

「第四個症狀？」周軍皺起了眉頭，「你是說他隱瞞了病史？」

「不一定是隱瞞。」孫立恩解釋道，「我覺得，可能是他自己都沒有注意到。」孫立恩拉著周軍靠近了患者，在徵得對方同意以後，掀開了被子的下半截，露出了他的雙腿。「您看看這個。」

周軍湊近一看，只見孫立恩用手向下一按，手指在王林的小腿脛骨上按下去一截。等手指鬆開後，他的皮膚開始慢慢回彈，但還是留下了一個淺淺的坑。

「患者有輕微的雙下肢水腫。」孫立恩向周軍宣布了自己的發現，「而水腫並不是結核病的症狀之一。所以，我懷疑他得的並不是結核，而是其他的什麼問題。」