第一百五十六章 彌補錯誤（1/2）

孫立恩懷疑SLE，倒不是懷疑小林薰的性別有問題。畢竟狀態欄已經明確了這是一位男性。SLE雖然在育齡女性中高發，但男性里也是有發病的。

他懷疑小林薰有SLE的主要原因，還是根據一年前以及現在的病程為依據做出的推斷。雖然這種可能性很低——但如果狀態欄確實漏診或者孫立恩自己推斷錯了導致甲亢的原因，那麼現在孫立恩就有理由把小林薰的症狀和一年前的甲亢危象聯繫在一起進行判斷。

治療甲亢危象，除了積極維持患者的生命體徵以外，要想徹底解除甲亢對患者性命的威脅，就只能採取碘-131治療或者手術切除部分甲狀腺才行。小林薰在四院接受的是碘-131治療，同時在甲亢危象期間，為了儘快阻止小林薰的甲狀腺分泌過量甲狀腺激素，他還接受了激素和碘劑治療。

過量攝入碘反而能夠壓制甲狀腺分泌。而過量使用激素，則能夠同時抑制甲狀腺和小林薰的免疫系統。

如果當時他已經患有SLE之類的全身免疫性疾病，那麼通過激素治療，確實有可能出現症狀好轉甚至看上去痊癒的情況。

孫立恩琢磨到這裡，背上冷汗都快出來了。不琢磨還行，越琢磨他就越覺得這還真他娘的有可能是個漏診。

雖然哪怕真的是漏診，這種複雜且不典型的SLE漏診也屬於完全正常的範圍。但孫立恩還是覺得心裡特別不安穩。這感覺就像是小時候孫立恩騎著自行車，不小心撞碎了鄰居大爺的花盆，然後躲回家的那個晚上一樣。

「總之，等會接診的時候，一定要考慮到這一點。」劉堂春把孫立恩專門叫到沒人的地方面授機宜，也是為了提醒自己的學生——儘量用更加寬廣的眼光和思維去看待這個病人。他確實擔心孫立恩一開始的診斷有疏漏。而萬一這種疏漏確實存在，那把之前的症狀和現在的症狀分開看待，勢必會再次導致漏診甚至誤診。

其他的規培生甚至住院主治一旦誤診，劉堂春自然是第一個饒不了他們的。但孫立恩不太一樣……平心而論，一個連規培都沒完成的年輕醫生遇到這種複雜病例，能在看到出血和情緒激動的時候想到甲亢而不是跟從徐有容的意見，這就很不容易了。就算孫立恩真的漏診，劉堂春最多也就說兩句「下次注意」之類不咸不淡的話就算了。

但願小林豐不會因為可能的漏診而勃然大怒……但願他別反手要四院為那個診斷中心付費。

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孫立恩時隔一年，又重新見到了小林薰，以及他的妻子林蘭。他的第一印象就是小林這段時間……好像是長胖了一點。

「孫醫生。」林蘭看到了孫立恩之後，有些激動的站起了身來，她對這個年輕的小醫生印象非常深刻——畢竟老娘舅在自己面前不停地念叨著「孫醫生是你的救命恩人吶」。再加上孫立恩之後幾乎每天都來詢問自己情況的那個認真勁，讓林蘭不自覺的對孫立恩多了幾分信任感，「又要給您添麻煩了。」

「這倒是真的。」孫立恩苦笑著點了點頭，「如果可以，我還真希望永遠都別見到你們。」

醫生和患者以及患者家屬說這種「再也不見」的話，還真不能算是無禮。倒不如說，這種話里深藏著醫生們的深切期盼，期盼著患者從此健健康康遠離醫院。

不過既然已經來了，那總不能把人轟走了事。孫立恩嘆了口氣，從床頭上拿起了剛剛出爐沒多久的檢查報告。

白細胞14.01×10^9/L，血紅蛋白87g/L，降鈣素原0.385ng/ml，C反應蛋白226mg/L。

孫立恩馬上就找出了報告中的異常部分，尤其是降鈣素原和C反應蛋白這兩個指標——岱山島號上的檢驗室使用的是抗夾心免疫化學發光法，參考值是0.1ng/ml。小林薰的指標直接超了接近四倍。而C反應蛋白則超出了三倍左右。

看到這個檢查報告，孫立恩心裡的愧疚感頓時減輕了不少。這個指標看上去一點都不像是SLE，反而像是某種感染而導致的結果。

「從這個數據上來看，像是某種感染。」孫立恩對林蘭解釋道，「他是從什麼時候開始出現症狀的？」

「之前幾個月有過幾次發燒，不過吃了退燒藥就好了。」林蘭回憶了一下後回答道，「像是這次一樣這麼嚴重的……過去從來沒有過。他昨天開始發燒，船上的醫生給他用了一些抗生素和退燒藥。但是今天還是發燒。」

孫立恩從口袋裡摸出了從不離身的小本本和一根筆，開始紀錄起了自己詢問到的病史，「除了發燒，渾身無力，咳嗽……」他看了一眼小林薰的頭頂，然後繼續道，「皮疹和淋巴腫以外，還有什麼其他的症狀麼？」

「小林薰，男，25歲，骨髓增生明顯活躍，C反應蛋白上升，發燒，咳嗽，皮疹，抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性，抗β2-GP1-Ab抗體陽性。」

雖然沒有仔細去看後面的持續時間，但孫立恩已經沒有功夫去管那些事情了。後面的三個抗體陽性讓他的手稍微有些抖。

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