第739章 有依據的方向（1/2）

病例閱讀需要一些時間，但帕斯卡爾博士看的卻比孫立恩預計的要快不少。過了大概二十分鐘，病例只看到一半的帕斯卡爾博士放下了手裡的東西，皺著眉頭問道，「這個病人……有點奇怪。」

「當然怪了。」孫立恩點了點頭，「兩次活檢沒有查出任何有價值的東西，這本身就很不尋常——採樣可是直接從影像上顯示的占位區采的。」

「這些占位區域，不一定就是真正的占位。」帕斯卡爾博士朝著孫立恩揚了揚自己手裡的病例，「炎症也有可能在MRI里表現為低信號區。」

「炎症？」孫立恩皺起了眉頭，「你是覺得……這可能是……某種自免疾病？」

帕斯卡爾博士攤了攤手，「這種問題，你去問腫瘤醫生，他會說這是多髮膠質瘤；你去問遺傳病醫生，他會告訴你這是某種鬼才知道名字的遺傳疾病。我以前確實見過症狀有些類似的病人。所以你今天來問我，我當然會覺得這個可能是自身免疫系統疾病——我們怎麼說並不重要，重要的是，你應該怎麼去驗證我們的說法。」他盯著孫立恩認真道，「我們只能提供想法，辨別和驗證這些想法是你的工作。」

孫立恩還在努力吸收消化帕斯卡爾博士的回答，而老帕則繼續往下說道，「從病變的區域分析，這些占位基本都是緊挨著側腦室和主要血管周圍的。而下面的這些脊柱索條狀影，我倒是有些別的看法。」

影像學檢查的報告上確實提到了多發低信號影。而這個低信號影則被影像科的醫生們解讀為「占位病變」。但，帕斯卡爾博士卻對此有不同看法。

「MRI上的低信號影一般都出現在水分明顯高於其他組織的地方。」他對孫立恩解釋道，「活檢也說了，鏡下顯示間質略水腫——這也能用來解釋低信號的來源。」

孫立恩又看了一眼病例，然後搖起了頭，「如果是間質性腦水腫，那它的影像學特徵應該表現為腦室周圍邊界清晰的條狀影——這和多發低信號的現有影像學證據不符。而且遠海醫院已經給患兒做過了側腦室引流，如果是間質性腦水腫導致的病變，她的病情在側腦室引流之後至少應該穩定下來，而不是進一步惡化。」

「我只是說這些區域可能是水腫，但不一定就是間質性腦水腫。」帕斯卡爾博士搖了搖頭，「我有一個比較大膽的設想——不過你先等等。」他低下頭，又開始翻起了前面的病例，並且還用自己口袋裡的筆在上面開始勾勾畫畫。很快，他就完成了自己的標記工作然後說道，「患兒在第一次入院後接受了連續六天的激素衝擊治療，但是治療效果不佳。」

這一條孫立恩是知道的，他點了點頭，「然後呢？」

「隨後醫院給患兒進行了第一次AQP4抗體檢測，檢測結果為陰性。」帕斯卡爾博士繼續低著頭念道，「一個月之後，患兒出院。在過了兩周後，他們轉入到另一家醫院開始治療——新的醫院也採取了差不多的策略，激素衝擊。」

這些醫院的醫生邏輯和帕斯卡爾博士的假設其實差不多，他們都認為這些低信號區不見得就真的是腫瘤，而更有可能是無菌性炎症反應。因此，首先被採取的治療方案就是激素衝擊治療。只不過兩家醫院採取了不同的激素類藥物和服用計量而已。

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。