第二百三十章 社畜（2/2）

霍納綜合徵？孫立恩稍微抽動了兩下眉毛，這個應該是神內的症狀表現。難道是這位王女士的頸部疼痛和某些神經系統方面的病變有關係？

「疼了多久啦？」孫立恩決定還是先完整的問一遍病人的病史再做決定。更加完整的掌握了病人的情況之後，他也比較容易決定究竟是把王女士先轉到神內還是先轉到脊椎外去。

「差不多三天吧？我三天前去游泳，游的時候可能是扭到了脖子吧……結果這幾天貼了膏藥也不見好。」王栗顯得有些無奈，「原本鍛鍊身體是為了少生病，結果這下可好——硬是把自己給鍛鍊病了。」

孫立恩仔細看了看王栗的臉，果然發現她的右側眼皮稍微有些低。而且看上去她這一側的眼球也比另外一側要更癟一點。

這個應該就是狀態欄所提示的霍納綜合徵了。

霍納綜合徵又叫「小兒頸交感神經麻痹綜合徵」，以兒童發病為多見。但成年人中也有不少這樣的症狀——主要外在表現為一側上眼瞼下垂，下垂側瞳孔縮小但對光反應正常，同時可能還會有下垂側眼球內縮等症狀。

霍納綜合徵有非常明確的病變區域提示——當患者的交感神經中樞至眼部的通路上任何一段受到任何壓迫和破壞，就會出現這樣的症狀。也就是說，病變的區域應該位於脊椎的頸椎T2節到頸椎T1節再到眼部之間。

考慮到患者主訴有明顯且嚴重的頸部疼痛，孫立恩更傾向於認為是T1~T2節出了問題。但究竟是什麼問題，還有待明確——畢竟狀態欄沒有明確給出病變的位置。霍納綜合徵根據損傷部位，有三種類型分類。

中樞型多見於下丘腦病變，患者一般有對側偏癱或者感覺遲鈍，丘腦病變一般還會帶有共濟性失調、垂直凝視麻痹和呼吸困難等問題。

如果是中樞型，那麼王栗不太可能自己穿著高跟鞋還能走進診室——她應該會被家人或者同事發現情況不對，然後被120直接送到搶救室去。

節前性多見於肺間病變，一般會帶有同側肩痛、手臂內側、前臂、第四第五手指感覺異常和肌肉無力等等問題。考慮到霍納綜合徵出現只有三天不到，而且患者本身也沒有提到感覺異常，這種可能性也不算大。

節後型則主要出現在頸總動脈分叉處以遠部位病變上。這樣的霍納綜合徵經常伴有三叉神經痛和面癱、神經性耳聾等等症狀。

神經系統是一個非常精密得系統，壓迫、病變、損傷都有可能引發一系列症狀。孫立恩現在要做的事情也很簡單——明確病變類型，然後再判斷患者究竟是需要轉診、住院、還是急診手術。

「這樣吧，我先給你開個檢查，拍個CT看看頸椎的骨骼部分有沒有損傷。」孫立恩考慮了一下，決定還是先從簡單的開始入手。患者自訴運動後頸部疼痛，那麼肌肉韌帶和骨骼的損傷都是有可能的。先排除掉這些，再往神經上去考慮也比較容易被患者接受。