第三百零四章 你也臉黑（2/2）

「那就是你們的事兒了，我一個規培可管不著。」孫立恩面不改色心不跳的把麻煩都推到了老帕頭上，然後趁著對方還沒有反對之前轉變話題，「這個病人的問題……我感覺你診斷的大方向是沒有錯的。」

「大方向沒有錯？」帕斯卡爾博士一聽到這個，頓時皺起了眉頭，「除了陶土樣大便以外，還有其他問題？」

「她對UDCA的反應算是挺不錯的。用藥兩天，膽紅素就下降了。」孫立恩摸出了今天的血常規遞了過去，「我剛剛調整了用量，把UDCA的用量增加了三分之一——現在是250mg qid。」

「如果是對UDCA的反應比較好，那就不會是PBC。至少不是以PBC為主的病變。」帕斯卡爾博士皺眉道，「她的界面性肝炎反應……可能是其他疾病導致的？」

孫立恩點了點頭，「甚至再進一步，可能她的門靜脈高壓也不是因為PBC，而是因為這種對UDCA反應良好的疾病所導致的。」

門靜脈高壓所導致的胃底靜脈曲張，是PBC三期分期的一個重要指標。這個推斷也就意味著，之前原本可以被分給PBC的一系列症狀突然被獨立了出來。

「所以我們需要考慮的是，對UDCA反應良好，導致界面性肝炎反應，同時還會誘發門靜脈高壓的疾病……」帕斯卡爾博士話還沒說完，孫立恩就舉著肝膽外科給出的造影結果道，「再加一個膽道硬化。」

「……還有膽道硬化。」帕斯卡爾博士從善如流，「唔……她的膽道硬化有串珠樣病變或者枯樹枝樣病變麼？」

「洋蔥我是看不出來。」孫立恩指著造影照片道，「不過枯樹枝……這個看起來好像還真是有點像。」

「膽道稀疏僵直，這個應該就是枯樹枝病變了。」帕斯卡爾博士撓了撓頭，「膽道影像這個我不太熟悉，如果我沒看錯的話，這應該是個PSC。」

「啥？」雖然有心理準備，但是聽到這個完全沒聽過的字母縮寫之後，孫立恩還是有些發懵，「那是啥東西？」

「primary sclerosing cholangitis，原發性硬化性膽管炎。」帕斯卡爾博士解釋道，「這是一種發病原因不明，但是一般認為和免疫系統有關的疾病。主要特徵就是對UDCA反應良好，而且有特殊的膽道病變變化。」

「所以……」孫立恩咽了口口水，「這是一例AIH+PBC+PSC的……三重重疊綜合症？」

「直接說是三重綜合症吧。」帕斯卡爾博士往前傾了傾身子，然後遲疑道，「三重綜合症……我雖然聽過，但是從來沒見過實例。」

「也就是說，發病率極低咯？」孫立恩露出了一個有些幸災樂禍的表情，「你臉也夠黑的嘛！」