第二百九十一章 難（1/2）

肝活檢是一項有一定危險的操作。但孫立恩認為，要確實診斷出魯春雨的問題，活檢是必不可少的項目。

由於肝臟本身所特有的自我恢復特性，因此不像腦活檢——肝活檢很少帶來非常嚴重的後遺症或者損傷。

在給唐敏檢查的時候，孫立恩和第四中心醫院的醫生們會儘量避免腦活檢也就是因為這個。

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但肝臟不一樣。

既然患者本人有黃疸，而檢查的內容里，又有一部分符合自身免疫性肝病。同時還有一些性質不明的囊腫。那麼，醫生們選擇活檢來判明也就成了順理成章的事情。

「活檢的報告還沒有出，徐醫生留在病理科等結果了。」孫立恩和帕斯卡爾博士在辦公室里見到了剛回來沒多久的周策。他朝著兩位上級匯報導，「病理科初步認定，存在界面性肝炎。」

這是一個孫立恩比較陌生的術語，不過中文的優點就在於此——哪怕只是一個第一次聽到的術語，大部分人仍然能夠比較準確的明白它所反映的意思。

肝臟並不是一塊從裡到外全部都由同樣結構組成的物質。它和很多其他器官一樣，擁有著不同的分段和層次。而這裡提到的「界面性肝炎」，就是一個描述病變發展到其他層次的術語。

有趣的是，界面性肝炎並不是只有這一個名字。它也可以被稱為「碎屑樣壞死」。但隨著最近的研究，醫生們越來越傾向於使用「界面性肝炎」來描述免性肝炎肝界板以及鄰近的肝細胞凋亡的情況。因此，「碎屑樣壞死」的說法反而變得少見了許多。

不管這種病變究竟被稱為什麼，它所代表的含義是非常確定的——肝臟內的細胞出現了不正常的凋亡。而這種病變，一般出現在慢性肝炎中。

慢性肝炎是一系列疾病症狀的泛稱。它可以由許多種原因引起。包括病毒、細菌、寄生蟲和自身免疫系統疾病等等。而慢性，則是指這一疾病的病程進展時間較久。

從魯春雨的自訴上來看，她從去年七月開始就出現了黃疸。根據相關定義，肝功能異常反覆發作，且持續時間長達半年以上，就可以被認定為「慢性肝炎」。因此，界面型肝炎的病理學檢測意義就比較明確了——它很可能就是魯春雨出現黃疸的原因。

黃疸的主要發作原因有四，第一是異常溶血，第二是肝細胞異常，第三是膽汁淤積，第四則是先天性非溶血性黃疸。

魯春雨年齡比較大，入院血常規正常而且本身並沒有病毒性肝炎。從這兩點出發，綜合考慮即可排除先天性非溶血性黃疸和溶血性黃疸。同時，肝細胞性黃疸的可能性也被極大的削弱了。

「要找到一種不會引起血常規異常，但能夠同時廣泛損害肝細胞的疾病？」孫立恩搖著頭，乾脆排除掉了肝細胞性黃疸的可能。「這個可能性很小啊。」

「膽汁淤積的可能性比較大……不，這個是唯一的可能了。」周策點了點頭，他也是是這麼認為的。「肝膽外科申請的MRCP檢查結果系統上能看到，但是膽總管胰腺上端管壁疑似增厚的程度我看不是很厲害，感覺不像是梗阻。」

「膽汁的生成和運輸途徑就這麼一條，肝細胞分泌大部分膽汁，少部分由膽管細胞分泌，然後這些膽汁通過膽總管進入到膽囊內儲藏。」帕斯卡爾博士嘟囔道，「膽總管增厚，而且她還有慢性肝炎的症狀……這不就是PBC麼？」

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