第一百七十七章 矛盾差錯（1/2）

王戈被送到了綜合診斷中心裡，孫立恩也終於回到了自己熟悉的崗位上。

至於急診門診嘛……曹嚴華醫生決定不插手，他請了其他醫生過來代替孫立恩的位置。

「好久不見。」布魯恩博士抱了抱孫立恩，然後用厚實的大手拍了拍他的肩膀，「歡迎你回來。」

帕斯卡爾博士等德克薩斯人走開了之後，才過來握了握孫立恩的手，「回來就回來吧，還帶個禮物來幹啥？」

孫立恩想了一會，才反應過來帕斯卡爾博士是在說王戈。

「他的情況比較麻煩，所以我覺著最好還是請您看一看。」孫立恩解釋道，「我認為他有SLE。」

「那就上免疫抑制。」帕斯卡爾博士攤了攤手，「麻煩的應該不是這個——控制SLE的方案你肯定非常清楚。」

「他同時還有冠心病，三支病變。」孫立恩點了點頭，「急診的監測顯示他出現了急性腎功能損傷。」

帕斯卡爾博士皺起了眉頭，這可就有點難搞了。「血脂是正常的？」

「對。」孫立恩給出了肯定的回答，「三支狹窄應該是SLE的結果，這種程度下上支架有些危險。」

SLE患者如果出現了動脈炎或者其他的免疫體攻擊血管內壁的症狀，他們的血管壁就會漸漸開始失去彈性。變得既硬且脆。這種情況下行介入術安放支架，負責安裝的金屬導絲很有可能直接穿刺動脈乃至主動脈。再加上三支病變本身就意味著支架安裝意義不大，所以孫立恩才有此一說。

「這個有點麻煩。」帕斯卡爾博士琢磨了一會後有些無奈，「這種病人不能上激素，萬一激素導致高血脂，那他狹窄的那些冠狀動脈很可能就會被直接堵死。」

「我也是在擔心這個。」孫立恩很老實的說出了自己求援的原因，「我的想法是，看看能不能先對他進行保守治療。」

不是孫立恩前後變化太大，而是現在的情況實在是不適合搭橋手術。

王戈入院後快速出現了急性腎功能損傷。引發損傷的可能性有很多，不管是狼瘡還是因為冠心病導致的腎臟灌注不足，甚至是因為使用了造影劑後又不能大量補液促泄從而導致的腎缺氧損傷，都有可能引發這種急性損傷。

搭橋手術是治療三支病變的最佳渠道，但在患者已經出現了腎損傷的情況下，再進行手術風險就太大了。

現在的王戈就像是一個玻璃娃娃，到處都有問題但全身上下都碰不得。

情況很不樂觀。

「外科不能解決的問題，那就只能通過內科來解決。」孫立恩下達了自己作為副組長的第一條指示，「先找一個合適的免疫抑制方案出來，給他上CRRT（持續性血液透析），補液量適當提升一點，儘快讓他把造影劑代謝出去。」

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