第一百七十八章 誘導（1/2）

「CRRT治療繼續，免疫治療先放一下。」孫立恩重新回到了辦公室里，更正了自己的指示後，他低聲對帕斯卡爾博士道，「老帕，你跟我出來一下。」

「怎麼了？」在綜合診斷中心主任的辦公室里，帕斯卡爾博士給孫立恩遞過來一杯熱乎乎的可可，「你臉色不太好看。」

孫立恩坐在沙發上搓著自己的臉，試圖組織一下語言。但他很快就沮喪的發現，自己找不到一個合適的接口向免疫學專家提問。

為什麼狀態欄會出現這種矛盾的解釋？為什麼一個至少8分起步的SLE患者會被認定為靜止期？孫立恩的腦子裡有太多疑問，但卻沒有任何辦法詢問。

「我……」孫立恩又喝了一口熱可可，他嘆了口氣問道，「我感覺有些不對勁。」

「感覺？」帕斯卡爾博士微微皺了皺眉頭，他揉搓了一下自己姜紅色的頭髮，琢磨了一下之後問道，「是對診斷？」

「說不上來。」戲演到這裡，總不能突然放下杯子走人。孫立恩硬著頭皮繼續表演著，「我總覺得……他的SLE和病程有點對不上號——雖然SLE的診斷應該是沒錯。」

「有50%的患者會在SLE中表現出腎損傷或者腎功能不全。」帕斯卡爾博士似乎非常看重孫立恩的「感覺不對勁」，他努力剖析著可能會出問題的地方。「血管炎導致三支病變這是沒問題的，畢竟他的血脂並不高。」

「如果是SLE導致的血管炎……」孫立恩敏銳的抓到了一個可能發展起話題的點，「那應該是全身性的吧？」

系統性紅斑狼瘡導致的血管炎可沒有好發區域一說，它能夠累及眾多位置的血管——更多的情況下，狼瘡血管炎都出現在體表和肢體末端。大量的免疫複合物會沉積並且阻塞肢體末端的微小血管，並且導致壞疽或者乾脆肢體壞死。

而王戈的體表一切正常，壓根就看不出有任何血管病變的樣子。

「他也沒有報告自己有雷諾反應，沒有肢體疼痛……他什麼血管炎的症狀都沒有。」孫立恩越說思路越順，「他的免疫複合物就這麼聰明，只堵他的冠狀動脈？這說不通。」

「這確實是個疑點，但也不是完全沒有可能的。」帕斯卡爾博士點了點頭，然後又搖了搖頭，「系統性紅斑狼瘡是一種非常詭異多變的疾病。它的大致病變方向雖然都差不多，但具體表現出的症狀卻天差地別。而且每個人的情況都有所不同，或許有什麼其他原因導致了這名患者的冠狀動脈更加容易出現堵塞——比如先天畸形？」

「造影已經做過了，是正常的。」孫立恩繼續理著思路，他必須得讓帕斯卡爾博士意識到情況有些異常。「而這個腎功能不全也有些疑問。如果他真的有狼瘡性血管炎，那麼他出現狼瘡性腎炎的可能性就有80%左右——腎臟對於血液灌注和自身免疫系統疾病都非常敏感。在這種情況下，他的腎臟損傷似乎表現的有些太慢了。」

帕斯卡爾博士成功的被孫立恩帶偏了方向。他也開始有些遲疑，「這個……確實有點奇怪。」

「就是因為這個，我才一直有些心裡不安穩。」孫立恩鬆了口氣，他終於把最重要的事情說出來了，「患者的C3C4補體低，抗核抗體陽性，蛋白尿，系統性狼瘡的診斷標準對上了三個。要診斷為系統性紅斑狼瘡基本沒有問題。但現在他的症狀和病程和SLE對不上。」

這就是互相矛盾的地方。靜止期的紅斑狼瘡並不會引發這些症狀。

「那就說明……」帕斯卡爾博士和孫立恩異口同聲道，「還有其他的問題導致了這些症狀！」

「什麼病會同時導致冠狀動脈炎症，蛋白尿和……精神症狀？」孫立恩想了想，還是把精神症狀加了進來。他實在不認為國家一級抬槓選手能找到女朋友——而且還能感情這麼好。

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