第三百三十一章 排除法（1/2）

診斷這個東西，像是推理，又像是在碰運氣。最要命的是，很多時候醫生們只有在接連碰壁後才能意識到，好像有一些關鍵線索並沒有找到。

而更要命的是，醫生們也不知道這些缺失的關鍵線索是什麼樣的，而它又能把整個診斷流程引導到什麼方向去。這個線索應該怎麼找，進行哪方面的檢查……這就更沒譜了。

其他醫生們平時工作的時候也面臨著同樣的困擾。而他們的解決方式就是根據患者的症狀做一個大概的方向判斷，然後儘量多做檢查。最後在眾多檢查里找到所有異常的項目，然後開始對著這些異常撓頭髮，以期待能夠找出解釋所有問題的一個答案。

孫立恩現在的問題就出在這裡。以前的醫生們幾乎已經把所有的檢查都做了一遍。但是檢查卻並沒有向他們提供足夠多的線索。計秀英除了白細胞記數上升以外，最值得注意的內容就是一個C反應蛋白上升。但這對於診斷的幫助並不算太大——倒是憑藉這一條，可以排除自身免疫性疾病的嫌疑。

如果光看這一條的話，線索也許就會被徹底藏在無數可能下永不見天日。不過孫立恩這個人還是挺機靈的，他決定換一個努力的方向。

從五年的九次CT圖像上，他看到了一個有些讓自己在意的地方。

計秀英這五年間，每一次出現結節和實質性病變的位置都和上一次不太一樣。

這一條意味著什麼呢？孫立恩皺著眉頭又看了好一陣，然後才隱約發現了一個共同點——這些病變區域基本都在支氣管附近。

這可能意味著……病原體是通過空氣傳播的？孫立恩看了半天，得出了這麼一個結論。然後再次陷入了鬱悶——這有啥用呢？

好像……也不是完全沒用。孫立恩努力振奮了起來，通過空氣傳播的病原體，意味著可以排除掉除隱孢子蟲外的所有的寄生蟲，但計秀英的症狀和隱孢子蟲感染所帶來的消化道症狀完全不沾邊。如果再結合上利福平的用藥史，則可以排除支原體以及衣原體感染。

同時因為用過利福平，且利福平對殺滅病原體並無實際幫助。這又可以排除掉基本所有的需氧革蘭陽性菌。以及需氧的革蘭陰性菌比如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血菌、林斌奈瑟球菌和軍團菌等。

也就是說，目前無法排除的病原體就只剩下了厭氧性的革蘭陰性菌和真菌這兩大類。

用本辦法也是有幫助的嘛！孫立恩又一次來了精神。雖然時間已經來到了當天的凌晨兩點，但是在這股子「精神」的支撐下，孫立恩酸澀的雙眼皮好像突然就不困了似的。

排除法在這一步遭到了前所未有的困難，但二選一對於孫立恩來說已經算是足夠大的把握了。

想到這裡，孫立恩連忙走進了辦公室旁邊的休息室里——布魯恩正躺在床上看著WWE的摔角視頻。「老布，我跟你商量點事兒。」

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