D+2 day（7）（1/2）
我能看見狀態欄正文卷D+2day給重症患者翻身，是一件說起來簡單但實際操作起來非常……複雜的工作。
普通人翻身，只要使點勁就是了。但給重症患者翻身卻艱難的多。這些重症患者幾乎每人身上都連著一堆監控線路和支持管路，翻身的過程中要維持患者生命體徵平穩，同時還要維持這些複雜線路的通暢和安全……這個工作真不是一般程度的麻煩。
孫立恩感覺自己和其他的醫生們就像是在玩什麼超大型的，複雜的翻花繩之類的遊戲。操作的複雜程度和裝置尺寸呈指數級相關。
花了半個小時把第一個病人翻了過來，孫立恩等人小心翼翼躡手躡腳的散開幾步，然後開始觀察起了患者的生命體徵好像動作稍微一大，就會影響到患者的生命體徵似的。
「可以，這個穩定了。」觀察了幾分鐘之後，孫立恩點了點頭，狀態欄沒有新的提示，說明問題應該不大，「走，咱們去翻下一個。」
多虧小郭和胡佳都在場，有了整個科室里力氣最大的護士幫忙，翻身的過程中相對方便了不少。
忙了一下午，一幫人忙到了晚上八點。翻了二十來個病人之後，孫立恩叫停了大家的動作。
「行了，今天先這麼多。」孫立恩很滿意的點了點頭說道。
接受翻身的都是還沒有做氣管切開的重症患者，危重症患者做過氣管切開，屬於俯臥位通氣的相對禁忌，孫立恩這邊暫時不太敢把他們也翻過來。或許之後可以諮詢一下呼吸內科或者重症醫學科的醫生們再做決定。
而翻身過來之後，也不能讓人這麼一直趴著。根據相關的經驗和專家共識，這項治療方案需要維持比較長的時間每天俯臥治療的時間需要在16小時到20小時。
而翻身之後，更要注意的內容則是患者的指脈氧水平。如果患者俯臥位通氣四小時後指脈氧情況仍未改善，就應當考慮停止俯臥位通氣。
俯臥位通氣可以改善患者的通氣情況，提升氧合水平，減少死腔通氣量。而這種變化和時間高度相關大部分患者能夠在轉入俯臥位後一小時左右表現出改善。而少部分患者則需要接近四個小時，才會出現血氧水平的提高。因此，四個小時是一個關鍵的觀察期。在這個時間段內有了改善的患者，可以繼續維持狀態。四個小時之後都沒有出現改善的，則需要考慮讓他們重新恢復到正常位置上。
俯臥位並不利於對患者進行搶救，可能會延誤包括心肺復甦等搶救手段的實施。這種事情其實稍微一想就能明白患者胸口朝下趴在床上，這種狀態下想要做胸外按壓或者電擊除顫，首先得把人翻過來吧？
在有胡佳和小郭的輔助下，一群醫生要把患者安全翻回來也得十幾分鐘。如果真的出了什麼緊急情況，十幾分鐘的延誤很可能就會直接報銷掉一條性命。
如果患者能夠在俯臥位下獲得血氧飽和度改善，那這麼幹的收益還是大於風險的。要是俯臥位通氣無法獲得需要的改善，那就沒有必要繼續讓他們保持俯臥，還不如提前翻回來考慮一下要不要提前插管。
除了千方百計改善患者的血氧和循環系統之外，治療組目前的主要策略就兩條精細化管理和關口前移。
每一個患者所用的方案都不盡相同。個體差異化的治療方案在北五區是原則而不是一個努力的方向。每個患者的出入量都得到了精細化管理，B超的評估平均每隔一小時就要進行一次。
而另一方面，關口前移也成了一個重要的治療方案。一般來說，患者呼吸頻率大於每分鐘35次，血氧飽和度低於95%且無法通過吸氧改善，醫生們就需要考慮使用正壓呼吸機對患者進行輔助呼吸維持。而在北五區，這個數據被修正為每分鐘呼吸頻率大於30次且吸氧後血氧飽和度低於96%。
早一點開始正壓呼吸，就意味著低血氧症能夠晚一點出現。而低血氧症的出現往往又意味著患者的循環系統開始進入失代償期損傷會逐步開始積累，患者的身體器官會開始一點一點遭受到缺氧的侵襲。等到其他器官也無法耐受損傷，徹底失去繼續工作的能力後，呼吸窘迫綜合徵所引發的全身**官衰竭就會爆發出來。
關口提前的治療邏輯就在這裡越早對患者進行呼吸輔助，就越容易減少患者全身器官受到的缺氧損傷。
而新型冠狀病毒感染所導致的肺炎……從本質上來看，它應該屬於一種具有自限性的，至少是有自限性傾向的疾病。
到目前為止，所有的抗病毒治療方案都無法被證明有效。也許能有些效果，但絕對沒有到「可以推廣作為標準療法」的地步。
作為一種全新發現的疾病，很難有什麼藥物對它天然有效。或許明天，眾多科研人員就能找到最為有效的治療方案，但也許……特效藥永遠也不會出現。
在有效的藥物被發現之前，本質上醫生們能做的就只有一件事竭盡所能，為患者的身體器官減負，幫助他們撐下去。
沒有人能知道患者什麼時候可以建立起對病毒的免疫反應。沒有人知道，什麼時候人體內才能產生足夠的抗體，然後中和掉患者體內的病毒。
彭大媽和14床看起來已經有了一些中和病毒的希望，而上著EC摸的沈老爺子……情況還不明確。
增強患者體內免疫，維持生命體徵，然後需要做的事情就是拖。幫助他們拖下去，拖到冰毒被抗體中和，拖到肺部損傷開始被修復。拖到最後，就能勝利。
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俯臥位通氣的患者中，有兩人在四小時後仍然沒有血氧改善。在經過討論後，孫立恩等人把他們又重新翻了回去。並且在患者的喉嚨處切開下管，開始了機械通氣。
這兩位患者意識都很清楚，對他們進行機械通氣的時候，孫立恩能明顯感覺到他們非常緊張。
「你現在太累了。」孫立恩安撫道，「用這個就能讓你好好休息一下睡一覺，等睡醒了，病就好了。」
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